孕妇甲亢需重点检查甲状腺功能指标（TSH、FT3、FT4）、自身抗体（TRAb、TPOAb）、甲状腺超声，必要时结合血常规、肝肾功能及TRAb动态监测。
甲状腺功能基础检测
包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）。甲亢时TSH常降低（＜0.1mIU/L），FT3/FT4升高；孕早期HCG生理性升高可能刺激TSH降低，需结合临床排除妊娠甲亢综合征（HCG相关性甲亢）。
自身抗体检测
重点检测促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。TRAb阳性提示Graves病（自身免疫性甲亢），其滴度与新生儿甲亢风险相关；TPOAb/TgAb阳性提示桥本甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎），可能导致暂时性甲亢。
甲状腺超声检查
评估甲状腺形态（是否弥漫性肿大）、回声（Graves病呈“火海征”，桥本甲状腺炎可见网格状低回声）及血流速度。超声可辅助鉴别甲亢病因（如Graves病、桥本、甲状腺结节），孕中晚期建议常规检查。
特殊人群与合并症检查
有Graves病史或TRAb阳性者，需定期（每4周）复查TRAb；合并妊娠剧吐、肝肾功能异常者，加查血常规（防粒细胞减少）、肝酶（ALT、AST）及电解质；疑似甲状腺癌或甲状腺结节者，检测甲状腺球蛋白（Tg）及TgAb。
动态监测与药物相关指标
甲亢药物治疗（甲巯咪唑/丙硫氧嘧啶）期间，需每2-4周复查血常规（防粒细胞缺乏）、肝肾功能（监测药物毒性）；孕早中晚期甲状腺功能需动态调整，目标TSH维持在0.1-2.5mIU/L，FT3/FT4控制在正常范围高限（避免过度抑制）。
注意事项：
Graves病孕妇TRAb阳性时，新生儿甲亢风险增加，需在分娩后监测新生儿甲状腺功能；
桥本甲状腺炎导致的甲亢多为暂时性，通常无需长期抗甲状腺药物，以对症支持为主。
