糖尿病治疗以血糖控制为核心，需通过综合管理实现长期血糖稳定，降低并发症风险，方案需根据糖尿病类型（1型/2型）、年龄、生活方式及病史个体化制定。
一、血糖监测与综合管理
血糖监测是治疗有效性的关键指标，包括空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）监测。1型糖尿病患者每日需多次血糖检测，2型糖尿病患者建议每周监测2-4次，目标值为HbA1c<7%（成人），老年患者可根据健康状况调整至7.5%-8%。
二、生活方式干预
饮食控制需以低升糖指数（GI）食物为主，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白摄入，限制精制糖及饱和脂肪酸；每日总热量控制需结合体重指数（BMI）调整，超重患者减重5%-10%可显著改善胰岛素敏感性。运动推荐每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），避免空腹运动及剧烈运动导致低血糖。
三、药物治疗
1型糖尿病患者需终身胰岛素治疗，2型糖尿病以二甲双胍为一线用药，必要时联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等；老年患者优先选择低血糖风险低的药物，避免格列本脲等强效磺脲类；孕妇糖尿病首选胰岛素，禁用口服降糖药；儿童1型糖尿病需在儿科内分泌团队指导下调整胰岛素剂量，避免自行增减。
四、并发症预防与筛查
定期筛查微血管并发症（眼底检查每年1次，尿微量白蛋白/肌酐比值筛查肾脏病变，足部神经病变评估），大血管并发症（颈动脉超声、冠脉CTA）；控制血压<130/80 mmHg、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<2.6 mmol/L，降低心脑血管风险。
五、特殊人群管理
儿童患者需兼顾生长发育需求，避免低血糖影响认知，优先选择超短效胰岛素类似物；老年患者需放宽血糖控制目标，预防低血糖导致的跌倒风险；合并严重肾功能不全者避免二甲双胍，改用胰岛素或DPP-4抑制剂；合并严重感染时需短期胰岛素强化治疗，待病情稳定后调整方案。
