婴儿湿疹是遗传易感性、皮肤屏障功能不完善、环境刺激、食物过敏及微生物失衡等多因素共同作用的结果，其中遗传与免疫因素起核心作用，环境与食物因素为重要诱因。
一、遗传与免疫因素：遗传因素使婴儿对湿疹的易感性增加，父母有过敏性疾病史（如过敏性鼻炎、哮喘、湿疹）时，婴儿发病风险较家族过敏史阴性者升高2 - 3倍。免疫方面，婴幼儿免疫系统尚未成熟，Th2型免疫反应亢进，表现为IgE水平升高，皮肤对刺激物易产生过度炎症反应。
二、皮肤屏障功能不完善：婴幼儿角质层薄、含水量低，锁水能力差，经皮水分丢失多，易受外界刺激破坏。皮肤表面pH值偏碱性（正常范围5.5~6.5），碱性环境下皮肤菌群依赖的酸性平衡被打破，导致菌群失调，进一步削弱皮肤保护作用。
三、环境与外部刺激：物理环境中，过热（环境温度＞30℃）或过干（湿度＜40%）均破坏皮肤屏障；化纤、羊毛等材质衣物摩擦或刺激皮肤；洗护用品中的香精、防腐剂等化学添加剂，以及过度擦拭、衣物过紧等机械摩擦，均可能诱发或加重湿疹。尘螨、花粉、动物皮屑等环境过敏原接触，也会触发皮肤免疫反应。
四、食物因素：牛奶蛋白过敏是婴儿湿疹的常见食物诱因，约30%~50%湿疹患儿伴牛奶蛋白过敏，多在出生后6个月内发病，表现为进食后皮疹加重或新皮疹出现。鸡蛋、大豆、小麦等食物也可能诱发湿疹，但多在6个月后出现，需结合食物回避 - 激发试验确诊。母乳喂养婴儿中，母亲摄入牛奶、鸡蛋等食物后，乳汁中少量过敏原可能通过乳汁影响婴儿，但发生率低于非母乳喂养婴儿，且需排除其他因素干扰。
五、微生物失衡：皮肤表面菌群失衡是重要诱因。健康婴儿皮肤以表皮葡萄球菌、丙酸杆菌为主，湿疹患儿皮肤菌群多样性降低，金黄色葡萄球菌等致病菌比例升高，其产生的葡萄球菌肠毒素可激活皮肤免疫细胞释放炎症因子。婴幼儿肠道菌群未稳定，双歧杆菌等有益菌减少、致病菌增加的菌群失调，也可能通过肠 - 皮轴影响免疫功能，增加湿疹风险。
