灰指甲治疗分外用、口服、手术及特殊人群注意事项，轻度用外用抗真菌药如阿莫罗芬搽剂，需清洁病甲后按说明持续用数月；口服药适用于多甲受累或外用药效不佳，常用伊曲康唑、特比萘芬等，用前要评估肝肾功能，依医生指导用药；手术主要是拔甲术，适用于单一严重指趾甲，现临床应用少；孕妇优先外用，儿童优先非药物干预，肝肾功能不全者用口服药需医生充分评估肝肾功能后调整方案或选合适方式。
一、外用药物治疗
对于轻度的灰指甲，可选用外用抗真菌药物，如阿莫罗芬搽剂等。此类药物通过渗透进入甲板发挥抗真菌作用，使用时需先清洁病甲，然后按说明书涂抹，通常需持续使用数月，因指甲生长缓慢，新甲长出需一定时间，要坚持用药以确保效果。
二、口服抗真菌药物治疗
口服抗真菌药物适用于多个指（趾）甲受累或外用药物效果不佳的情况，常用药物有伊曲康唑、特比萘芬等。但使用口服药物前需评估患者肝肾功能，因为这类药物可能对肝肾功能有一定影响。例如，伊曲康唑需间歇用药，特比萘芬则连续服用，具体用药需在医生严格指导下进行，医生会根据患者整体健康状况及病情来决定是否选用及具体用药方案。
三、手术治疗
手术治疗主要是拔甲术，适用于单一指（趾）甲受累且病情严重的情况。但手术创伤较大，术后恢复需要一定时间，且存在一定感染等风险，现在临床应用相对较少，更多是作为其他治疗方式的补充。
四、特殊人群注意事项
孕妇：孕妇患灰指甲时，一般优先考虑外用药物治疗，因为口服抗真菌药物可能对胎儿产生不良影响，需在医生评估后谨慎选择外用方案，并密切监测胎儿情况。
儿童：儿童患灰指甲时，通常优先采用非药物干预措施，如加强指甲清洁护理等，尽量避免使用口服抗真菌药物，因为儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，口服药物可能对其肝肾功能造成潜在损害。
肝肾功能不全者：此类人群使用口服抗真菌药物时需格外谨慎，医生会充分评估其肝肾功能状态后调整用药方案或选择其他更合适的治疗方式，以避免加重肝肾功能负担。
