没有智齿的原因主要包括先天缺失、智齿发育异常（如阻生、退化）、颌骨发育空间不足、遗传因素及全身疾病影响等，具体需结合个体口腔发育情况及病史综合判断。
一、先天缺失：遗传因素主导，人类第三磨牙的发育受基因调控，特定基因变异（如WNT10A、MSX1等）可能导致牙胚未形成，家族遗传倾向明显。临床调查显示，家族中多代人智齿缺失的情况较常见，东亚人群因颌骨进化缩小，缺失率显著高于其他地区（WHO口腔健康报告数据显示，东亚地区成人智齿缺失率可达30%~50%）。婴幼儿期至青春期（6~18岁）通过口腔检查及X线片可早期发现牙胚发育异常。
二、智齿发育异常或退化：智齿阻生（如近中阻生、水平阻生）因邻牙挤压、骨骼阻挡无法萌出，长期滞留颌骨内可被逐渐吸收；牙冠过小、牙根畸形等发育不全也会导致牙齿退化。女性因颌骨发育空间相对稳定，阻生或退化比例略低于男性；长期口腔卫生不佳（如龋齿、牙周病）可能加速智齿周围组织病变，间接影响其发育，使智齿过早退化吸收。
三、颌骨发育空间不足：随着人类进化，下颌骨逐渐缩小，第三磨牙因无足够萌出空间，易先天缺失或阻生。青春期（12~16岁）是颌骨生长高峰期，若智齿牙胚发育较晚，可能因空间不足无法萌出，成年后（20岁后）颌骨尺寸稳定，缺失或阻生情况基本定型。
四、全身疾病或药物影响：甲状腺功能减退症（甲状腺激素不足影响牙胚矿化）、唐氏综合征（染色体异常导致颌骨发育畸形，第三磨牙缺失或形态异常常见）等疾病，或长期服用化疗药物、接受颌骨放疗的患者，可能出现第三磨牙缺失。有颌骨肿瘤或囊肿手术史者，若手术涉及第三磨牙区域，可能造成智齿缺失。
五、特殊人群注意事项：青少年（6~18岁）每6个月口腔检查，通过X线片早期发现牙胚异常；成年人群若口腔反复疼痛、牙龈肿胀，需排查是否有埋伏智齿（即使表面无智齿也可能存在颌骨内阻生）；孕妇及哺乳期女性优先非药物干预，避免孕期手术风险，若需治疗需在医生指导下进行。
