眩晕症治疗需结合病因与个体情况，优先非药物干预，必要时规范用药，以快速缓解症状并降低复发风险。
1. 明确病因分类处理
不同病因的眩晕治疗策略差异显著：耳石症所致良性阵发性位置性眩晕，通过专业耳石复位术可快速缓解，临床复位成功率达80%以上；前庭性偏头痛引发的眩晕，急性发作期可短期使用止吐药（如昂丹司琼）或抗组胺药（如苯海拉明）；脑血管性眩晕（如后循环缺血）需紧急评估，可能需溶栓或抗血小板治疗；梅尼埃病发作期需控制膜迷路积水，可短期使用利尿剂（如氢氯噻嗪）联合倍他司汀。
2. 非药物干预核心策略
急性发作期需立即静卧，避免强光、噪音刺激，头部保持中立位；体位调整可减少耳石症诱发因素，如睡眠时垫高枕头15°~30°；梅尼埃病患者需低盐饮食（每日＜5g盐），避免咖啡因、酒精及巧克力；前庭康复训练（如Gufoni方案）适用于慢性眩晕患者，可改善平衡功能，训练周期一般为8~12周。
3. 药物治疗的科学应用
药物选择需严格匹配病因：耳石症一般无需药物干预；前庭性偏头痛预防性治疗可选用普萘洛尔、氟桂利嗪；颈椎病性眩晕需加用肌松剂（如乙哌立松）；儿童（＜6岁）禁用氟哌啶醇，老年人慎用苯二氮类药物。所有药物需在医生指导下使用，避免自行增减剂量。
4. 特殊人群安全用药
儿童眩晕优先非药物干预，禁用苯二氮类镇静药，高热性眩晕需及时退热并补水；老年人（≥65岁）慎用抗胆碱能药物，防跌倒风险，合并高血压者需控制收缩压＜150mmHg；孕妇（孕早期）禁用倍他司汀，哺乳期女性优先物理复位，产后3个月内需排查体位性低血压；糖尿病患者需监测血糖波动，避免低血糖诱发眩晕。
5. 康复与长期管理
规范治疗后需进行前庭功能复查，建议每3个月随访一次；合并高血压、颈椎病者需长期控制原发病，血压波动时（收缩压＞160mmHg）需及时调整用药；高风险人群（如既往跌倒史者）需家中安装扶手，夜间使用感应灯，减少夜间眩晕发作导致的意外。
