痛经分为原发性和继发性两类，原发性痛经无器质性病变，主要与月经期间子宫内膜前列腺素（尤其是前列腺素F2α）过量分泌有关，刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，引发缺血缺氧性疼痛；部分患者因子宫后位、宫颈口狭窄导致经血排出不畅，加重疼痛感受。精神压力、焦虑情绪通过影响内分泌系统，也可能诱发或加重原发性痛经。继发性痛经由盆腔器质性疾病引起，常见病因包括子宫内膜异位症（异位病灶受激素影响周期性出血，刺激周围组织产生疼痛）、子宫腺肌症（子宫内膜侵入子宫肌层，病灶周期性出血引发弥漫性疼痛）、盆腔炎性疾病（炎症刺激盆腔组织，经期充血加重疼痛）等。
应对痛经需以非药物干预为优先方案。首先建议热敷下腹部，温热刺激可缓解子宫平滑肌痉挛，改善局部血液循环；适度规律运动（如瑜伽、快走）能促进盆腔血液循环，降低肌肉紧张度，但需避免剧烈运动；饮食上减少咖啡因、高盐及生冷食物摄入，增加富含镁（如坚果、深绿色蔬菜）、维生素B6（如香蕉、鱼类）的食物，有助于调节神经肌肉功能；保证规律作息，避免熬夜，减少盆腔充血；通过深呼吸训练、冥想等方式缓解焦虑情绪，减轻疼痛感知。
药物干预需谨慎选择，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生），此类药物通过抑制前列腺素合成起效，建议饭后服用以减少胃肠道刺激，12岁以下儿童禁用；对乙酰氨基酚适用于不能耐受非甾体抗炎药者，但需注意每日最大剂量不超过4克，避免肝损伤；口服避孕药（如短效复方制剂）可调节激素水平，减少前列腺素生成，适用于无禁忌证的严重原发性痛经女性，需在医生指导下使用。
特殊人群需针对性处理：青春期女性（12-18岁）原发性痛经较常见，若疼痛逐渐加重或伴随经量异常，需排除继发性病因；育龄期女性（20-45岁）若痛经始于婚后或疼痛突然加重，需警惕子宫内膜异位症；经期避免接触冷水、过度劳累，减少盆腔充血；儿童期（12岁以下）痛经罕见，多为继发性疾病，需立即就医排查先天发育异常或盆腔病变。
