失眠治疗需以非药物干预为核心，通过规律作息、认知行为疗法（CBT-I）、环境优化、适度运动及饮食调整，必要时短期规范使用药物，特殊人群需个体化方案。
一、建立规律作息体系
固定每日入睡与起床时间（包括周末），避免熬夜或过度补觉，逐步培养身体生物钟节律。睡前1小时远离电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌），可改为阅读纸质书、听白噪音等放松活动。
二、优化睡眠物理环境
卧室需保持黑暗（使用遮光窗帘）、安静（白噪音机或耳塞辅助）、凉爽（温度18-22℃），选择支撑性好的床垫与枕头。避免在床上工作、进食或玩手机，减少“床=觉醒区”的条件反射，降低入睡难度。
三、认知行为疗法（CBT-I）
作为慢性失眠的一线非药物方案，通过专业干预改善三大核心问题：①减少对失眠的过度焦虑（如“必须睡够8小时”的错误认知）；②建立“床-睡眠”条件反射（卧床15分钟未入睡即起身）；③调整不良睡眠行为（如夜间频繁看表）。需在8-12周疗程中完成12-15次干预。
四、规范药物短期使用
仅推荐短期（≤2周）用于急性失眠或CBT-I效果不佳者。常用药物包括：①非苯二氮类（如唑吡坦，起效快、成瘾性低）；②褪黑素受体激动剂（如雷美替胺，适用于昼夜节律紊乱者）；③褪黑素（0.5-5mg，睡前1-2小时服用，短期安全）。苯二氮类（如艾司唑仑）仅用于严重急性失眠，孕妇、哺乳期女性及严重呼吸障碍患者禁用。
五、特殊人群个体化管理
老年人：优先非药物干预，慎用强效镇静药（如苯二氮类），避免跌倒风险；
孕妇/哺乳期：首选CBT-I，禁用唑吡坦等成瘾性药物；
儿童：以行为训练（如睡前故事、固定仪式）为主，避免使用褪黑素；
慢性病患者（糖尿病、高血压等）：需控制血糖/血压波动，药物选择需经医生评估，避免与降压/降糖药相互作用。
注：慢性失眠（持续＞3个月）需由睡眠专科医生评估，明确病因（如焦虑、睡眠呼吸暂停等）后制定综合方案。
