小儿尿床（遗尿症）是指5岁以上儿童睡眠中不自主排尿的现象，多数与发育延迟、生理节律异常或心理因素相关，长期未干预可能影响身心健康。
一、科学诊断标准与分类
根据ICD-10标准，5岁以上儿童每月至少2次夜间不自主排尿，持续3个月以上，且排除糖尿病、泌尿系统结构异常等器质性疾病，即可诊断为原发性遗尿。约15%~20%儿童存在持续性遗尿，需与生理性夜间多尿（如睡前饮水多）、心理压力等鉴别。
二、常见诱因与生理机制
发育层面：儿童膀胱控制中枢成熟延迟（约6~7岁），夜间抗利尿激素（ADH）分泌峰值不足，导致夜间尿量生成多；膀胱容量小、夜间膀胱敏感性高（对尿量刺激反应弱），也易引发尿床。心理层面：长期焦虑、睡眠剥夺可降低膀胱觉醒阈值，家长批评可能加重孩子心理负担。遗传研究显示，约30%~50%患儿有家族倾向，提示遗传与多基因叠加效应。
三、非药物干预策略
行为训练：每日固定时间提醒排尿（如早餐后、睡前1小时），建立膀胱规律收缩习惯；睡前排空膀胱，记录夜间尿量与排尿间隔。饮食管理：晚餐清淡少盐，避免睡前摄入牛奶、果汁（含利尿成分）；减少咖啡因（巧克力、碳酸饮料）摄入。环境调整：夜间使用闹钟唤醒排尿，逐步延长唤醒间隔；避免睡前过度兴奋（如剧烈游戏、观看刺激内容）。
四、药物治疗规范
仅说明名称，需医生评估后使用：①去氨加压素（弥凝）：通过减少肾脏夜间尿量起效，短期使用安全，适用于夜间尿量＞膀胱容量者；②丙米嗪（三环类抗抑郁药）：调节神经递质，但需监测心率与排尿情况，可能引发口干、便秘等副作用。所有药物不可自行调整剂量或停药。
五、特殊人群与就医指征
智力障碍儿童遗尿多合并认知功能落后，需优先排查神经系统病变（如脊髓损伤）；合并泌尿系统结构异常（如重复肾、输尿管反流）时，需通过超声/CT明确诊断。若出现以下情况，建议2周内就诊：尿床频率无改善（每月仍≥2次）、伴随白天尿频/尿急、排尿时疼痛或尿液带血。
