糖尿病并发症分为急性和慢性两大类，急性如酮症酸中毒，慢性累及微血管（肾、眼）、大血管（心脑、外周）及神经等，预后因类型、治疗时机和控制水平差异显著，早期干预可改善多数并发症预后。
急性并发症以酮症酸中毒（DKA）和高渗高血糖综合征（HHS）为主。DKA多见于1型糖尿病，典型表现为恶心呕吐、酮症；HHS多见于老年2型患者，以严重高血糖、脱水为特征。早期干预（如及时补液、胰岛素治疗）可使死亡率降至5%以下，延误治疗或合并感染时，死亡率显著升高至15%-30%，老年人风险更高。
微血管并发症中，糖尿病肾病（DKD）分5期，Ⅰ-Ⅲ期通过严格控糖（HbA1c＜7%）、降压（如ACEI/ARB）可延缓进展，Ⅳ-Ⅴ期肾功能衰竭需透析，尿毒症期5年生存率约30%-40%。糖尿病视网膜病变（DR）分非增殖期（NPDR）和增殖期（PDR），PDR因新生血管增殖可致玻璃体积血、视网膜脱离，严重者失明；NPDR通过控制危险因素可长期维持视力。
大血管并发症中，糖尿病患者心脑血管疾病风险是常人2-4倍，心梗、脑梗复发率高，严格控糖、降压、调脂（如他汀类）可降低50%事件风险。糖尿病足因下肢缺血、感染易致溃疡/坏疽，截肢率是普通人群6倍，合并感染时1年死亡率超30%，早期足部护理和高危因素控制是预防关键。
神经病变分周围神经病变（DPN）和自主神经病变。DPN表现为对称性肢体麻木、疼痛（如“袜套样”感觉障碍），病程＞10年者发生率超50%，早期补充B族维生素、改善微循环可缓解症状；自主神经病变累及胃肠（胃轻瘫）、泌尿（尿失禁）等，预后与病程正相关，严格控糖是延缓进展的核心。
特殊人群需注意：老年人并发症隐匿，低血糖风险高，控糖目标（HbA1c 7%-8%）宜放宽；妊娠糖尿病（GDM）患者产后糖尿病风险增加1.5-2倍，胎儿畸形率高，需产后筛查；儿童青少年患者微血管并发症少，但低血糖致脑损伤风险需警惕，控糖目标接近成人但避免严重低血糖。
