甲状腺结节的治疗方法需根据结节性质、大小、症状及患者个体情况综合选择，主要包括以下几类：
一、观察随访：适用于无恶性风险的良性结节，如TI-RADS 1-2类、大小＜2cm且无临床症状的结节。需每6-12个月复查超声，监测结节大小、形态、边界及血流变化。特殊人群中，儿童患者因甲状腺对辐射敏感，需缩短随访周期至3-6个月；孕妇因激素变化可能影响结节，建议产后1-3个月再评估；老年患者若合并严重心肺疾病，需在风险与获益间权衡，避免过度干预。
二、手术治疗：用于恶性结节、可疑恶性结节（如TI-RADS 4类及以上）、有压迫症状（如吞咽/呼吸困难）、明显影响外观或合并甲亢药物控制不佳的良性结节。手术方式包括甲状腺全切、近全切或腺叶切除，具体术式依据结节位置和范围确定。术后需长期服用左甲状腺素片维持甲状腺功能。老年患者术前需完善心肺功能评估，避免手术并发症；儿童患者需严格评估手术对喉返神经、甲状旁腺功能的影响，优先选择微创或非手术干预。
三、药物治疗：主要针对合并甲亢的毒性结节或桥本甲状腺炎相关结节。甲亢控制可使用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，但需监测血常规及肝功能；桥本甲状腺炎合并结节时，可短期使用左甲状腺素抑制TSH（如0.5-1.0mIU/L），但需避免长期用药导致的骨质疏松或心律失常，老年患者慎用大剂量抑制治疗。
四、微创治疗：超声引导下热消融（射频/微波/激光）适用于良性结节（通常＜4cm）且患者有治疗意愿、拒绝手术者。通过局部热凝固使结节坏死吸收，创伤小、恢复快。需注意结节位置避免邻近组织损伤，术后1-3个月复查超声评估效果。儿童患者因甲状腺功能未稳定，不建议热消融；孕妇需在产后哺乳期结束后再考虑。
五、放射性碘治疗：用于甲亢合并毒性结节或术后残留/复发的甲状腺癌。需严格评估年龄（＜18岁禁用）、甲状腺功能及辐射耐受，治疗后需定期监测甲状腺功能，避免甲减发生。老年患者合并心功能不全者慎用，需提前评估心脏耐受能力。
