胰岛素瘤因胰岛β细胞异常分泌胰岛素，导致体内葡萄糖过度消耗和利用，引发低血糖相关症状。其症状核心为低血糖对全身器官系统的影响，尤其以脑功能障碍和交感神经兴奋表现最为突出。
1. 低血糖性神经症状：大脑依赖葡萄糖供能，低血糖时脑代谢受影响，表现为头晕、视物模糊、意识模糊、嗜睡，严重时出现抽搐、昏迷。儿童患者因脑发育未成熟，低血糖可能导致发育迟缓、肢体活动障碍、喂养困难或哭闹不安；老年患者因基础认知功能下降，症状可能被误认为“老年痴呆”早期表现，需结合血糖监测鉴别。
2. 自主神经兴奋症状：低血糖刺激交感神经释放肾上腺素，引发心悸、大汗（以冷汗为主）、手抖、强烈饥饿感、面色苍白，部分患者伴随血压升高（收缩压上升）。孕妇因妊娠反应与低血糖症状叠加，可能出现恶心、呕吐，易被忽视为正常孕期反应，需动态监测空腹及餐后血糖。
3. 代谢调节异常症状：长期低血糖刺激升糖激素（胰高血糖素、糖皮质激素）过度分泌，导致脂肪分解加速、血脂代谢紊乱（甘油三酯升高）、肝糖原储备增加，部分患者出现体重增加、胰岛素抵抗加重。糖尿病患者合并胰岛素瘤时，因原有降糖药（如胰岛素、磺脲类）叠加作用，低血糖发作更频繁，需调整药物剂量或种类。
4. 慢性低血糖并发症：持续低血糖（尤其是儿童和婴幼儿）可造成神经元不可逆损伤，表现为记忆力减退、智力发育迟缓、癫痫发作；成人长期低血糖可能遗留认知功能障碍（如注意力不集中）。老年患者若低血糖发作时未及时干预，可能因脑缺氧导致永久性脑功能缺损，需在症状出现后1小时内检测血糖（正常参考值3.9~6.1mmol/L，胰岛素瘤患者常＜2.8mmol/L）。
5. 特殊类型胰岛素瘤症状：多发性内分泌腺瘤病1型（MEN1）相关胰岛素瘤常伴随甲状旁腺功能亢进（高钙血症、骨痛）、垂体瘤（头痛、视力下降）等症状；非功能性胰岛素瘤罕见，因肿瘤占位效应引发腹痛、呕吐、体重下降，需结合影像学检查（如腹部增强CT）与功能性胰岛素瘤鉴别。
