肾上腺高血压是因肾上腺皮质或髓质病变（如腺瘤、增生）致激素异常分泌引发的继发性高血压，典型症状为顽固性高血压伴低血钾、阵发性血压骤升、向心性肥胖等，治疗以病因切除（手术/药物）为主。
典型症状表现
原发性醛固酮增多症（原醛）：持续性高血压伴夜尿增多、低血钾（乏力、肌肉痉挛），严重者可致心律失常。
嗜铬细胞瘤：阵发性血压骤升（收缩压超200mmHg），伴剧烈头痛、心悸、大汗淋漓，发作间期血压可正常。
皮质醇增多症（库欣综合征）：向心性肥胖（满月脸、水牛背）、皮肤紫纹、血糖升高、骨质疏松，儿童生长发育迟缓。
高血压病程长、常规降压药无效，尤其合并上述特征时需警惕肾上腺病因。
诊断关键线索
实验室指标异常：低血钾、高尿钾（原醛）；血/尿儿茶酚胺代谢物升高（嗜铬细胞瘤）；皮质醇节律紊乱（库欣综合征）。
影像学发现：肾上腺CT/MRI显示腺瘤（多单侧）或增生（双侧），直径＞1cm腺瘤需优先手术。
核心治疗策略
手术切除病变：单侧腺瘤首选腹腔镜肾上腺切除术（术后高血压多缓解）；双侧增生或无法手术者药物控制。
嗜铬细胞瘤：术前α受体阻滞剂（酚苄明）预处理，术中避免血压骤降；术后监测血压、电解质。
库欣综合征：垂体瘤首选经蝶窦手术，肾上腺增生或腺瘤行肾上腺切除，无法手术者用药物抑制皮质醇合成。
药物治疗选择
原醛：螺内酯（醛固酮受体拮抗）、氨苯蝶啶（保钾利尿）；
嗜铬细胞瘤：酚苄明（α受体阻断）、美托洛尔（β受体阻断，需α阻断后使用）；
库欣综合征：米非司酮（糖皮质激素拮抗）、酮康唑（抑制皮质醇合成）。
特殊人群注意事项
老年患者：慎用保钾利尿剂（如螺内酯），合并肾功能不全时需监测血钾；
妊娠女性：若血压波动大，优先排查肾上腺腺瘤，药物需产科联合评估（如禁用螺内酯）；
长期高血压者：若出现低血钾、血压骤升，尽早筛查肾上腺激素水平及CT/MRI，避免延误腺瘤切除时机。
