功能性出血是什么意思
功能性子宫出血（简称“功血”）是因调节生殖的神经内分泌机制失常（无器质性病变）导致的异常子宫出血，表现为月经周期、经期、经量异常，需与器质性疾病（如子宫肌瘤）、妊娠相关出血（如流产）等鉴别。
定义与分类
功血分两类：无排卵型（占85%，多见于青春期/围绝经期），因雌激素持续刺激内膜、缺乏孕激素拮抗致不规则脱落出血；有排卵型（育龄期，占15%），因黄体功能异常（提前萎缩或脱落不全），表现为经期延长、经量增多。
常见病因
无排卵型：下丘脑-垂体-卵巢轴功能不稳定（如青春期初潮后、围绝经期激素波动），长期压力、体重骤变、甲状腺疾病等诱发。
有排卵型：黄体功能不足（孕激素分泌少）或子宫内膜脱落不完全，与精神紧张、生活不规律相关。
典型症状
月经周期紊乱：提前/推迟＞7天，或周期长短不一（如20天一次或2-3月一次）。
经期异常：持续＞7天（正常3-5天），或非经期点滴出血（如同房后/绝经后出血）。
经量异常：单次经量＞80ml（正常50-80ml），或短期内大量出血致贫血（头晕、乏力）。
诊断要点
排除器质性病变：妇科超声（查肌瘤/息肉）、血常规（判断贫血）、性激素六项（查激素水平）、HCG（排除妊娠）。
鉴别要点：基础体温（无排卵型单相，有排卵型双相）、宫腔镜（直视内膜病变）。
特殊人群：青春期需排除凝血功能障碍；围绝经期需警惕子宫内膜癌（建议诊刮）。
治疗原则
一般治疗：补铁纠正贫血（如琥珀酸亚铁），卧床休息，避免劳累。
药物止血：氨甲环酸（抗纤溶止血），孕激素（如地屈孕酮，调节内膜脱落）。
调节周期：短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片，青春期/育龄期），促排卵治疗（青春期无排卵者）。
特殊处理：围绝经期出血量大者建议诊刮（明确病理），哺乳期功血优先调整生活方式。
提示：功血需尽早就诊，长期异常出血可能致贫血、感染，甚至影响生育，切勿自行用药。
