小儿支气管炎的临床表现以呼吸道症状为主，核心表现包括咳嗽、咳痰、喘息及呼吸异常，全身症状常伴随发热，不同年龄段儿童症状存在差异，部分特殊类型还可能合并持续喘息或慢性阻塞性病变。
一、呼吸道核心症状
1. 咳嗽：多为刺激性干咳起病，随病情进展转为湿咳，频率较高（每日＞10次），持续＞3天。婴幼儿因咳嗽反射弱，痰液难排出，表现为咳嗽伴呼吸急促或憋闷。
2. 咳痰：早期为白色黏液痰，合并细菌感染后转为黄色/黄绿色脓痰，黏稠痰液可导致气道阻塞，部分患儿痰中带血丝（黏膜损伤所致）。
3. 喘息：病毒感染或过敏体质患儿多见，表现为呼气性哮鸣音，严重时出现喘息性呼吸困难，婴幼儿伴鼻翼扇动、三凹征。
4. 呼吸异常：听诊可闻湿啰音、干啰音或哮鸣音，婴幼儿呼吸频率＞50次/分钟提示气促，三凹征或发绀（口唇、指端青紫）提示病情较重。
二、全身症状
1. 发热：多为中低热（37.5-38.5℃），少数重症高热（≥39℃），病毒性热程短（1-3天），细菌性可能反复发热。
2. 精神状态：轻症精神良好，中重度患儿萎靡、烦躁或嗜睡，婴幼儿因不适哭闹、拒乳。
3. 消化道症状：伴呕吐、腹泻（病毒感染致肠道功能紊乱），严重时脱水（尿量减少、口唇干燥）。
三、不同年龄段表现差异
1. 婴幼儿（＜3岁）：症状不典型，咳嗽轻但喘息明显，可仅鼻塞流涕，发热少，易并发肺炎，需警惕气促（＞50次/分钟）和发绀。
2. 学龄前儿童（3-6岁）：症状典型，咳嗽、咳痰、发热明显，听诊固定湿啰音，喘息与过敏/病毒感染相关，病程1周左右。
3. 学龄期儿童（＞6岁）：干咳为主，伴低热，痰液少，肺部体征轻，需与支原体感染鉴别。
四、特殊类型及伴随表现
1. 喘息性支气管炎：2-5岁多见，RSV或腺病毒感染引发，反复发作喘息，双肺满布哮鸣音，有过敏史患儿高发。
2. 闭塞性细支气管炎：慢性病程，持续性咳嗽、进行性呼吸困难，呼气延长为主，需胸部CT确诊，多见于反复感染患儿。
