神经胶质瘤是起源于神经胶质细胞的原发性恶性肿瘤,其危害主要体现在以下方面。
一、颅内压增高及脑疝风险
肿瘤占位效应及脑脊液循环受阻可导致颅内压持续升高,表现为头痛(晨起加重)、喷射性呕吐、视乳头水肿等典型症状。当颅内压超过脑疝临界值时,脑组织移位嵌入颅底孔隙形成脑疝,压迫脑干生命中枢,可迅速引发呼吸循环衰竭。WHO统计显示,高级别胶质瘤(如胶质母细胞瘤)患者颅内压增高发生率高达80%以上,未经控制者中位生存期显著缩短至12-18个月。
二、神经功能损伤
肿瘤侵犯不同脑区可造成特异性神经功能障碍:额叶肿瘤可导致精神行为异常、运动性失语;颞叶肿瘤易引发癫痫、感觉性失语;顶叶肿瘤影响空间定向与计算能力;小脑肿瘤则出现肢体共济失调、平衡障碍。儿童患者若肿瘤位于脑干(如弥漫性中线胶质瘤),常因神经核团受压导致吞咽困难、呼吸节律异常,增加呼吸道感染风险。
三、癫痫发作
约30%-60%的胶质瘤患者以癫痫为首发症状,尤其低级别胶质瘤(WHO II级)更易出现。肿瘤组织异常放电可表现为局部性或全面性发作,频繁发作会导致脑缺氧、认知功能恶化,影响日常生活安全。长期癫痫发作还可能加重肿瘤周围胶质增生,形成恶性循环。
四、认知功能进行性衰退
高级别肿瘤(如胶质母细胞瘤)常伴随广泛脑白质损伤,导致认知功能障碍发生率超过70%。主要表现为注意力分散、工作记忆减退、执行功能下降,患者难以完成复杂任务。研究显示,术后放疗剂量每增加10Gy,认知评分平均下降5.3分(采用MMSE量表评估),显著影响社会回归能力。
五、全身系统并发症
手术创伤及放化疗对正常组织的毒性作用可引发多系统损害:放疗可导致放射性脑坏死(发生率约5%-15%),表现为新发头痛、意识障碍;化疗药物(如替莫唑胺)可能引起骨髓抑制(白细胞/血小板降低)、胃肠道反应(恶心呕吐),老年患者(≥65岁)发生率较中青年高2-3倍。合并高血压、糖尿病等基础疾病者,术后感染风险增加2.1倍。



