糖尿病诊断依据以血糖检测为核心，主要包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白三类指标，结合国际公认的诊断阈值及特殊人群特点综合判断。
1. 空腹血糖检测（FPG）：是诊断糖尿病的基础指标，检测需在至少8小时未进食状态下进行。诊断阈值为空腹血糖≥7.0mmol/L，此时提示胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致的持续高血糖。需注意，单次空腹血糖升高可能受前一日饮食、应激等因素影响，需重复检测确认。
2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）餐后2小时血糖（2hPG）：适用于空腹血糖正常但存在糖尿病风险者（如肥胖、家族史阳性人群）。检测需在口服75g无水葡萄糖后2小时测量，诊断阈值为2hPG≥11.1mmol/L，此时提示餐后血糖调节功能显著受损，胰岛素分泌延迟或作用障碍。
3. 糖化血红蛋白（HbA1c）检测：反映过去2～3个月平均血糖水平，诊断阈值为HbA1c≥6.5%（需采用NGSP认证的检测方法，结果单位为%）。其优势在于不受单次饮食或应激影响，尤其适用于血糖波动大、无法频繁监测者。但贫血、血红蛋白变异（如镰状细胞贫血）等情况可能影响检测准确性，需结合其他指标。
4. 特殊人群诊断特点：儿童青少年糖尿病（通常<18岁）诊断标准与成人一致，但需关注起病急、症状明显（如多饮多尿、体重骤降）的特点，避免因生长发育导致的血糖波动漏诊；妊娠糖尿病（GDM）诊断采用OGTT，2hPG≥8.5mmol/L，需排除妊娠晚期生理性血糖变化；老年患者因肾脏排泄功能下降，可能出现空腹血糖轻度升高但实际血糖负荷能力下降，建议结合餐后血糖及症状综合判断。
5. 诊断排除与确认：单次血糖异常需排除应激因素（如感染、手术）、药物影响（如糖皮质激素）及急性疾病导致的暂时性高血糖，建议应激状态解除后1～2周复查；无症状者需两次独立检测结果异常（如两次空腹血糖≥7.0mmol/L，或一次空腹+一次餐后≥诊断阈值）方可确诊；尿糖阳性仅作为筛查线索，不能作为诊断依据。
