脂溢性皮炎治疗以外用药物为主，必要时联合口服药物。常用外用药物包括糖皮质激素制剂、钙调磷酸酶抑制剂、抗真菌药物及角质剥脱剂；口服药物以抗真菌药和维生素B族补充剂为主。
一、外用药物治疗
1. 糖皮质激素制剂：弱效制剂（如氢化可的松乳膏）适用于面部、腋窝等薄嫩部位，中效制剂（如地奈德乳膏）适用于躯干、四肢等非敏感部位；避免长期大面积使用强效制剂（如卤米松乳膏），以防皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。
2. 钙调磷酸酶抑制剂：吡美莫司乳膏、0.03%他克莫司软膏适用于面部及长期使用激素后的维持治疗，可减少激素依赖及副作用；儿童需在医生指导下使用。
3. 抗真菌药物：酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等可抑制马拉色菌，与激素联合使用可增强疗效；二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂可作为日常清洁护理，每周2-3次，减少真菌定植。
4. 角质剥脱剂：水杨酸软膏、煤焦油制剂可帮助去除油腻鳞屑，适用于头皮及厚痂部位，使用时需注意皮肤刺激反应。
二、口服药物治疗
1. 抗真菌药物：伊曲康唑、氟康唑适用于严重或反复发作的脂溢性皮炎，需短期（1-2周）口服，肝功能异常者禁用，服药期间需监测肝功能指标。
2. 维生素B族补充剂：维生素B6、B2可辅助改善皮肤代谢，适用于伴随维生素B缺乏的患者，建议每日剂量为维生素B6 10-20mg、维生素B2 5-10mg，长期服用需遵医嘱。
三、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：避免使用强效糖皮质激素，优先选择弱效激素或钙调磷酸酶抑制剂；面部及尿布区慎用抗真菌药，日常护理以温和清洁、减少刺激为主。
2. 孕妇及哺乳期妇女：外用药物以酮康唑洗剂、弱效激素为主，口服抗真菌药禁用，维生素B族补充剂需经医生评估后使用。
3. 老年人：优先选择非激素类外用药物（如钙调磷酸酶抑制剂或抗真菌药），避免长期使用激素导致皮肤萎缩，建议联合保湿护理。
4. 肝病患者：口服抗真菌药禁用，可外用药物联合维生素B族辅助治疗，定期监测肝功能及皮肤症状变化。
