阑尾炎的相关检查包括体格检查(腹部压痛、反跳痛)、实验室检查(血常规白细胞及中性粒细胞比例升高)、影像学检查(腹部B超可发现肿大阑尾等、腹部CT对不典型阑尾炎价值大、立位腹部X线平片用于排除其他急腹症),不同检查有各自特点及适用情况,如儿童、老年人等特殊人群检查表现可能不典型,B超对孕妇等适用,CT有辐射需权衡等。
一、体格检查
1.腹部压痛:典型的阑尾炎压痛部位在右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处),这是由于阑尾炎症刺激腹膜所致,不同年龄、性别、生活方式及病史的人群麦氏点压痛表现可能有差异,比如儿童的麦氏点位置相对偏高,肥胖人群可能压痛不典型。
2.反跳痛:当医生按压右下腹并突然抬手时,患者会感到疼痛加剧,这是腹膜刺激征的表现之一,提示阑尾炎症可能已波及浆膜层。
二、实验室检查
1.血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高,一般来说,白细胞计数可达到(10-20)×10/L,中性粒细胞比例多在70%以上,这是因为机体对阑尾炎症产生免疫反应,动员白细胞来参与炎症的应对,但对于老年人、儿童等特殊人群,其血常规变化可能不典型,比如儿童的免疫反应相对活跃,白细胞升高可能更明显,而老年人可能白细胞升高不显著,但中性粒细胞比例仍可能升高。
三、影像学检查
1.腹部B超:可发现肿大的阑尾或阑尾周围的炎性包块等,对于诊断阑尾炎有一定帮助,尤其对妊娠期妇女、儿童等不宜进行X线检查的人群较为适用,不过对于一些位置较深或肥胖患者,B超检查可能会受到一定限制,图像清晰度可能欠佳。
2.腹部CT:能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等,对于诊断不典型的阑尾炎具有重要价值,比如可以明确阑尾是否穿孔、周围有无脓肿形成等,但CT检查有一定的辐射,需要根据患者具体情况权衡利弊,尤其是孕妇等对辐射敏感的人群。
3.立位腹部X线平片:主要用于排除其他急腹症,如消化道穿孔等,可见膈下游离气体等征象,但对于阑尾炎本身的诊断价值相对有限。



