口臭是一种症状而非独立疾病，其本质是口腔或呼吸道、消化道等部位异常气味的表现，可能由局部疾病或全身问题引发。
1. 口腔局部因素：
① 龋齿（蛀牙）：牙洞滞留食物残渣，在细菌（如变形链球菌）作用下发酵产生挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇）。
② 牙周疾病：牙菌斑、牙结石长期堆积引发牙龈炎、牙周炎，牙龈沟内厌氧菌群（如牙龈卟啉单胞菌）分解血红蛋白及食物残渣，产生腐臭气味。
③ 舌苔与口腔卫生差：舌背厚腻舌苔中细菌（如韦荣球菌）、脱落上皮细胞及食物残渣分解，形成挥发性硫化物（如吲哚），健康人群晨起舌面异味也与此相关。
2. 呼吸道疾病因素：
① 鼻窦感染：鼻窦炎时鼻腔分泌物（如脓性鼻涕）经后鼻道流入口腔，厌氧菌（如拟杆菌属）分解黏液蛋白产生硫化物。
② 扁桃体病变：扁桃体隐窝内长期积存食物残渣、细菌，形成“扁桃体结石”，结石中厌氧菌（如消化链球菌）代谢产生挥发性硫化物。
3. 消化道疾病因素：
① 胃食管反流：胃酸、胃蛋白酶反流至食管及口腔，与唾液蛋白反应产生酸臭味，夜间反流者症状更明显。
② 幽门螺杆菌感染：细菌尿素酶分解尿素产生氨，氨与口腔环境酸性物质反应形成刺鼻气味，研究显示该菌感染者中70%以上存在口臭症状。
③ 便秘与肠道菌群：长期便秘导致肠道内容物滞留，厌氧菌（如梭杆菌）过度繁殖，产生粪臭素、甲硫醇等挥发性物质。
4. 全身性疾病因素：
① 代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒时体内酮体（β-羟基丁酸）经呼吸道排出，形成“烂苹果味”；肾功能衰竭患者尿素经唾液腺分泌后分解为氨，产生尿臭味。
② 特殊人群：孕妇因雌激素水平升高，牙龈毛细血管扩张，易患妊娠期牙龈炎，牙周致病菌繁殖增加口臭风险；老年人唾液腺萎缩，吞咽功能减退，口腔自洁能力下降，食物残渣滞留时间延长。
5. 生活方式与环境因素：长期吸烟使尼古丁残留呼吸道黏膜，与口腔菌群反应产生亚硝胺类物质；过量饮酒（尤其是烈酒）导致酒精代谢产物乙醛与口腔黏膜蛋白结合，形成刺激性气味。
