疱疹主要由疱疹病毒科病毒感染引起，以单纯疱疹病毒（HSV）和水痘-带状疱疹病毒（VZV）最常见，通过接触、呼吸道或神经潜伏途径传播，病毒激活后引发皮肤黏膜水疱性病变。
病毒种类与分型
疱疹病毒科包含多种病毒，临床常见两类：①单纯疱疹病毒（HSV）：分HSV-1（多致口唇疱疹）和HSV-2（主要引发生殖器疱疹），均为双链DNA病毒，病毒颗粒含糖蛋白包膜；②水痘-带状疱疹病毒（VZV）：初次感染表现为水痘，潜伏于脊髓后根神经节，免疫力下降后可复发为带状疱疹。
传播途径
直接接触传播：HSV-1通过唾液、共用餐具、接吻传播；HSV-2主要经性接触传播，生殖器黏膜破损处易感染。
呼吸道/接触传播：VZV通过飞沫传播，或接触患者水疱液，初次感染为水痘，10%~20%患者病毒潜伏终身，老年或免疫力低下者易复发带状疱疹。
易感因素与高危人群
免疫力低下者：HIV感染、肿瘤放化疗、长期使用糖皮质激素者，病毒易反复激活；
婴幼儿：VZV易感，儿童初次感染后90%发病水痘；
孕妇：孕期HSV-2感染可能增加胎儿先天感染风险；
老年人：免疫功能衰退，带状疱疹发病率随年龄增长，70岁以上人群患病率达20%~30%。
病毒激活与发病机制
病毒感染后潜伏于神经节（HSV潜伏于三叉神经节，VZV潜伏于脊髓后根神经节），当机体免疫力下降（如疲劳、感冒、精神压力大、紫外线暴露），病毒从潜伏状态激活，沿神经纤维扩散至皮肤，引发簇集性水疱（如HSV-1口唇疱疹沿三叉神经分支分布）。
特殊人群注意事项
孕妇：孕期避免接触HSV感染者，分娩前HSV复发者需评估剖宫产指征；
新生儿：感染HSV-2可致脑炎、肺炎，出生后需隔离至排除感染；
老年人：带状疱疹后神经痛发生率高（30%~50%），建议发病72小时内使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）；
免疫缺陷者：感染后易播散（如HSV脑炎、VZV肺炎），需延长抗病毒疗程并加强支持治疗。
