牙龈溃疡多为良性自限性病变，而牙龈癌是口腔恶性肿瘤，二者可通过病因、症状、病程及检查结果鉴别，关键鉴别点为溃疡的短期愈合性与癌的长期进展性，临床需结合病史与病理检查明确诊断。
病因与诱发因素差异
牙龈溃疡常由创伤（如残根、咬合创伤）、感染（单纯疱疹病毒、链球菌）、维生素缺乏（维生素B2、维生素C缺乏）或免疫因素（熬夜、压力致免疫力下降）引发；牙龈癌则与吸烟酗酒（每日吸烟>20支持续10年以上风险增加）、慢性口腔刺激（残根、不良修复体）、HPV感染（部分研究显示HPV16型相关）及遗传易感性相关，WHO将长期物理/化学刺激列为口腔癌主要危险因素。
临床表现特征区别
溃疡表现为单个或多个浅表溃疡，边缘整齐、基底柔软、疼痛明显（进食时加重），表面覆黄白色假膜，通常2周内愈合；牙龈癌多为溃疡型或外生型，溃疡边缘隆起、质地坚硬、基底深厚，早期疼痛不明显，随肿瘤增大侵犯神经出现剧痛，易自发性出血，可伴牙齿松动、张口受限，中老年长期吸烟者需重点排查。
病程与发展趋势
溃疡呈反复发作但短期（2周）愈合，无组织侵犯；牙龈癌持续存在且进展，溃疡范围扩大、质地变硬，侵犯牙槽骨、下颌骨，出现颈部淋巴结肿大，病程超2周且进行性加重，50%患者确诊时已伴区域淋巴结转移。
检查诊断关键依据
溃疡经口腔检查即可初步判断，长期不愈（>2周）者需病理活检；牙龈癌需口腔CT/MRI评估骨质破坏，病理活检（鳞状细胞癌为主）为诊断金标准，结合肿瘤标志物（CEA、SCC-Ag）辅助分期。
治疗原则与预后差异
溃疡以局部用药（氯己定含漱液、康复新液）、补充维生素（B族、维C）为主，继发感染时用甲硝唑；牙龈癌需手术扩大切除（如下颌骨部分切除）联合放化疗，早期5年生存率约60%-70%，晚期<30%，糖尿病患者愈合延迟需控制血糖及口腔卫生。
特别提醒：若溃疡超过2周未愈、反复出血或伴牙齿松动，需及时就诊，中老年、长期吸烟者及口腔卫生差者需重点排查牙龈癌风险。
