甲亢131碘治疗的成功几率通常在70%~90%之间，具体取决于甲状腺体积、初始甲状腺激素水平、治疗剂量等因素。多数患者经单次治疗后可在3~6个月内实现甲状腺功能正常，但部分患者可能需1~2次追加治疗。
1. 整体成功率与核心影响因素
单次治疗后甲状腺功能正常（血清TSH、FT3、FT4恢复正常）的比例在70%~85%之间，持续缓解率约60%~80%（随访5年数据）。甲状腺体积越大，单次治疗后甲状腺激素水平下降越慢，成功率可能降低至65%~75%；治疗前甲状腺激素水平过高（如FT3＞3倍正常上限）可能增加需重复治疗的风险。
2. 不同临床情况的成功率差异
初治甲亢患者（无既往抗甲状腺药物治疗史）单次治疗成功率约80%~90%，显著高于复发患者（65%~75%）。合并甲状腺肿大（Ⅱ度以上）者，甲状腺体积＞60ml时，单次治疗后1年缓解率约70%，需二次治疗者占比约25%~30%。合并Graves眼病患者，治疗可能加重眼部症状，成功率较普通甲亢降低10%~15%，需联合糖皮质激素等干预。
3. 特殊人群的成功率特点及注意事项
儿童（＜10岁）甲亢131碘治疗需严格评估，体重＞40kg且甲状腺无明显肿大者，成功率与成人相近（75%~85%），但需避免青春期前长期甲状腺功能低下风险，建议治疗后每6个月监测TSH。老年患者（≥65岁）因基础代谢率较低，治疗剂量需个体化调整，成功率约70%~80%，需重点监测心律失常、心绞痛等心血管事件，避免因治疗后甲状腺激素骤降诱发心衰。妊娠期及哺乳期女性禁用131碘，哺乳期女性治疗后需至少3个月停止哺乳，期间监测婴儿甲状腺功能。
4. 治疗后效果评估与二次治疗策略
首次治疗后1~3个月复查甲状腺功能，若TSH＞10mIU/L且FT4正常，提示亚临床甲减风险，需结合甲状腺抗体（如TPOAb）决定是否干预。二次治疗间隔建议＞6个月，总缓解率可达85%~95%，但需注意辐射累积效应，治疗后避免备孕至少12个月。
