手发抖（震颤）是一种身体某部位不自主、有节律的抖动，可能由神经系统疾病、代谢异常或生理性因素引起。
一、特发性震颤
1. 表现为上肢对称性震颤，姿势性或动作性震颤（持物、写字时明显），情绪紧张、疲劳时加重，60%~70%有家族遗传倾向，男女患病率无显著差异，多见于40岁以上人群，也可在青少年期发病。研究显示全球患病率约0.36%~1.06%，随年龄增长上升。
二、帕金森病
1. 多见于50岁以上中老年人，静止性震颤（静止时明显，活动时减轻）是典型症状，常累及一侧肢体，伴随动作迟缓、肌肉僵直、步态异常。60岁以上人群患病率约1%，80岁以上可达3%~5%，男性略多于女性，中国60岁以上患者约240万。
三、甲状腺功能亢进
1. 双手细微震颤，伴随心慌、多汗、体重下降，女性患病率约为男性的5~10倍，20~40岁育龄女性高发。结合血清甲状腺功能检查（TSH降低、T3/T4升高）确诊，约50%~70%甲亢患者出现震颤。
四、酒精相关震颤
1. 长期酗酒者突然停酒（2~48小时内）出现双手粗大震颤，伴随焦虑、恶心，严重时震颤谵妄；慢性酒精中毒者可出现持续性肢体震颤，伴随认知下降，长期酗酒者中约30%~50%存在震颤。
五、药物副作用性震颤
1. 服用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、抗精神病药（如氟哌啶醇）或过量咖啡因（＞400mg/日）时出现，多为对称性双手震颤，停药后缓解。老年患者因代谢能力下降更易发生，约15%服用抗精神病药者出现震颤。
特殊人群需注意：
- 老年人（≥65岁）：震颤伴动作迟缓、僵直，需排查帕金森病；
- 妊娠期女性：甲亢高发，出现震颤需查甲状腺功能；
- 长期服药者：记录用药史，咨询医生排除副作用；
- 青少年（＜20岁）：特发性震颤可能性大，家族史者尽早诊断。
治疗：特发性震颤可用普萘洛尔、扑米酮；帕金森病需用左旋多巴类；甲亢需用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶；药物诱发者及时停药或换药；生理性震颤通过休息、减少咖啡因即可缓解。
