肠梗阻的检查方法主要包括影像学检查、实验室检查、内镜检查及肛门指检，不同检查从不同维度明确梗阻部位、病因及全身状况。
1. 影像学检查：
- X线腹部平片：可显示肠管扩张（直径＞3cm）、气液平面（典型“阶梯状”排列），是诊断肠梗阻的基础手段，但对低位肠梗阻或早期梗阻敏感性有限，需结合临床症状综合判断。
- 腹部CT平扫：能清晰显示肠管扩张程度、梗阻部位、肠壁增厚及腹腔积液，对区分机械性与动力性肠梗阻、判断肠缺血风险（如“靶征”提示肠壁血运障碍）价值显著，增强CT可进一步评估血管情况，明确肿瘤、肠扭转等病因。
- 超声检查：适合儿童、孕妇等对辐射敏感人群，可观察肠管扩张、蠕动减慢及腹腔积液，对肠套叠、先天性肠畸形等诊断有独特优势，但对复杂梗阻病例诊断能力有限。
2. 实验室检查：
- 血常规：白细胞升高（＞10×10/L）伴中性粒细胞比例＞70%提示感染或肠缺血；血红蛋白升高（＞160g/L）提示脱水浓缩。
- 血生化：电解质紊乱（低钾、低钠）常见于呕吐、胃肠减压；乳酸＞2mmol/L提示肠缺血风险，需紧急干预。
- 血气分析：代谢性酸中毒（pH＜7.35）多见于肠缺血性肠梗阻，反映肠道缺氧程度。
3. 内镜检查：
- 结肠镜：用于结肠梗阻患者，直视观察腔内病变（如肿瘤、粪石），明确梗阻原因，需在梗阻缓解后进行以避免肠穿孔风险。
- 小肠镜：适用于小肠梗阻（如粘连、肿瘤），可直视黏膜病变，对不明原因肠梗阻有诊断价值，必要时可行镜下活检或减压。
4. 肛门指检：
- 适用于低位肠梗阻，可触及直肠内粪石、肿瘤或异物，是快速排除直肠梗阻的基础筛查手段，对老年患者或无法配合影像学检查者意义重大。
特殊人群提示：儿童肠梗阻（如肠套叠）首选超声检查，避免X线辐射；老年人需结合CT排查肿瘤、便秘等病因；孕妇肠梗阻优先选择超声或MRI（无辐射），必要时权衡CT增强辐射风险，以无创检查为主。
