白癜风治疗需根据病情阶段（进展期/稳定期）、白斑面积、部位及患者个体情况制定综合方案，核心目标是控制白斑扩散、促进色素再生或改善外观。主要治疗手段包括药物治疗、光疗、手术治疗及非药物干预，特殊人群需个体化调整方案。
一、药物治疗
外用药物为基础，进展期白斑可外用中弱效糖皮质激素（如卤米松乳膏）控制扩散，稳定期联合钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）或维生素D3衍生物（如卡泊三醇）促进色素生成，局限性白斑可局部注射糖皮质激素。系统药物仅用于泛发性进展期，需遵医嘱（如甲泼尼龙），儿童需评估生长发育影响，孕妇哺乳期妇女禁用。
二、光疗干预
窄谱中波紫外线（311nm）每周2-3次照射，连续3-6个月，适用于局限性或泛发性，临床研究显示对躯干、四肢白斑有效率可达60%-80%。308nm准分子光/激光靶向性强，适合面部、肢端等敏感部位，单次治疗时间短，联合外用药物可提升疗效。治疗期间需加强皮肤保湿，严格防晒，避免过度照射引发红斑、水疱。
三、手术治疗
适用于稳定期（6个月无新发白斑）小面积白斑（直径<2cm），自体表皮移植、微小皮片移植等方法可促进色素再生，术后需保护供皮区及受皮区，预防感染。大面积白斑或瘢痕体质患者需谨慎选择，合并糖尿病或严重免疫疾病者禁用。
四、非药物干预
心理支持至关重要，建议参与专业心理辅导，缓解焦虑抑郁情绪，提升治疗依从性。生活方式调整包括：规律作息避免熬夜，均衡饮食补充铜、锌、维生素B族；严格防晒，外出使用SPF30+防晒霜，穿长袖衣物遮挡白斑区域，避免同形反应。
五、特殊人群治疗
儿童：优先非药物干预（心理疏导+温和外用药），低龄（<6岁）减少光疗剂量及频率，避免强效药物及系统用药。孕妇：外用为主（如他克莫司软膏），孕中晚期可谨慎使用窄谱UVB，避免系统用药。老年：降低药物浓度及光疗强度，优先局部治疗，同步监测肝肾功能及免疫指标。合并甲状腺功能异常等自身免疫疾病者：需同步治疗原发病，定期复查白斑及免疫指标变化。
