牙龈上火肿痛通常可选用非甾体抗炎药（如布洛芬）、局部抗菌/抗炎药物（如氯己定含漱液）、必要时联合抗生素（如甲硝唑），以及具有清热作用的中成药（如牛黄解毒片）。
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）：
布洛芬、对乙酰氨基酚是常用选择。布洛芬通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，可有效缓解疼痛与炎症，临床研究显示短期（≤3天）使用不良反应发生率低（《临床药物治疗杂志》2021）。对乙酰氨基酚退热镇痛效果明确，胃肠道刺激小，适合胃敏感者或轻中度疼痛。
二、局部抗菌与抗炎药物：
氯己定含漱液（0.12%）可抑制口腔细菌繁殖，减少牙龈炎症，研究证实其能缩短急性牙龈炎愈合时间（《口腔医学研究》2020）。复方氯己定凝胶含甲硝唑，兼具抗菌与抗炎作用，局部直接作用于病灶，全身吸收少，适用于轻度牙龈红肿。
三、抗生素类药物：
甲硝唑、阿莫西林克拉维酸钾适用于细菌感染引发的重度肿痛（如牙周炎）。甲硝唑针对厌氧菌，需遵医嘱使用，避免长期滥用导致耐药性（《中国口腔医学研究进展》2019）。阿莫西林克拉维酸钾对革兰氏阳性菌与部分厌氧菌有效，用于合并发热、淋巴结肿大等全身症状者。
四、中成药：
牛黄解毒片含黄芩、石膏等，具有清热解毒作用，研究显示可减轻急性炎症反应（《中华中医药杂志》2018）。黄连上清片通过清泻胃火缓解肿痛，脾胃虚寒者（如长期腹泻）慎用，可能引发腹泻。
五、特殊人群注意事项：
- 孕妇/哺乳期：妊娠晚期禁用布洛芬，可短期用对乙酰氨基酚；哺乳期避免甲硝唑，局部含漱液相对安全。
- 儿童：5岁以下禁用NSAIDs，中成药需辨证使用（如牛黄解毒片含雄黄，长期使用需监测肝肾功能）。
- 糖尿病患者：优先选择无蔗糖制剂（如无糖型含漱液），避免含糖药物加重血糖波动。
- 肝肾功能不全者：禁用布洛芬，慎用甲硝唑，需调整局部用药浓度（如氯己定含漱液）。
用药前建议先明确病因（如菌斑堆积、牙周炎等），症状持续超过3天或加重时需就医。
