月经不调闭经是女性月经周期、经期或经量异常，或停经超过3个月的病理状态，常涉及内分泌、子宫、卵巢等多系统功能异常。
一、常见病因分类
分为原发性和继发性两类：原发性指年龄＞16岁第二性征未发育或已发育但无月经；继发性指曾规律月经后停经≥3个月。主要病因包括：内分泌异常（多囊卵巢综合征占继发性闭经20%-30%，甲状腺功能减退/亢进也常见）、子宫因素（宫腔粘连、子宫内膜结核）、卵巢因素（卵巢早衰、卵巢肿瘤），以及下丘脑功能障碍（长期精神应激、过度节食致体重＜18.5kg/m2）。
二、典型临床表现
月经异常：周期紊乱（＜21天或＞35天）、经期延长（＞7天）、经量过多/过少；闭经：原发性者无月经初潮，继发性者停经≥3个月。伴随症状：多囊卵巢综合征常伴痤疮、多毛、肥胖；卵巢早衰有潮热盗汗、失眠；甲状腺异常可见体重骤变、情绪波动。
三、诊断关键检查
需就医排查：性激素六项（FSH/LH/雌激素评估卵巢功能）、甲状腺功能（TSH、T3/T4）、盆腔超声（观察子宫/卵巢形态，排查多囊卵巢、囊肿）、宫腔镜（诊断宫腔粘连）。特殊人群：青春期女性需排除生殖道发育异常；围绝经期女性（45-55岁）需结合FSH＞25IU/L判断卵巢功能衰退。
四、个体化治疗原则
针对病因选择方案：多囊卵巢综合征以短效避孕药（屈螺酮炔雌醇片）或孕激素（地屈孕酮）调节周期，控制体重；甲状腺功能减退需补充左甲状腺素；宫腔粘连需宫腔镜分离术。生活方式调整：规律作息、均衡饮食、适度运动（每周≥150分钟中等强度运动）对改善代谢性闭经至关重要。
五、预防与特殊人群注意
预防：避免过度节食/肥胖（BMI＜18.5或＞25kg/m2影响月经），减少精神压力（长期焦虑抑郁抑制下丘脑功能）。特殊提示：青春期初潮后2年未规律月经需就医；育龄期闭经伴性生活史者先排除妊娠；哺乳期闭经为生理现象，无需干预；围绝经期闭经伴异常出血（如经期延长＞10天）需警惕子宫内膜病变，及时检查。
