脑梗塞（缺血性脑卒中）患者的血压管理需兼顾脑灌注与再梗塞风险，急性期（发病24小时内）收缩压建议维持140-180mmHg，恢复期（病情稳定后）目标收缩压控制在130-140mmHg，具体需结合基础血压、合并症及临床状态个体化调整。
急性期（24小时内）血压控制原则
急性期血压过高可能增加脑水肿或出血转化风险，过低则可能加重脑灌注不足。若收缩压＞220/120mmHg需启动降压治疗，目标收缩压140-180mmHg；若血压＜140mmHg且无脑灌注不足表现，可暂不干预，以稳定病情、避免血压骤降为首要目标。
恢复期（稳定后）血压目标
脑梗塞稳定后，血压控制需平衡再梗塞与心脑血管风险。基础血压正常者建议收缩压控制在130-140mmHg，合并糖尿病、慢性肾病或既往高血压病史者，可进一步降至130mmHg以下（需评估耐受性）。研究显示，严格控制血压可降低30%再梗塞风险及心脑血管事件发生率。
避免血压剧烈波动
脑梗塞患者血管自动调节功能受损，血压骤升骤降（如收缩压波动＞20mmHg）会加重脑缺血或诱发血管痉挛。日常需规律监测血压（每日早晚各1次），波动明显时及时联系医生调整方案，避免自行停药或随意增减药物。
特殊人群个体化调整
高龄（＞75岁）或合并冠心病、心衰者：血压目标可适当放宽至140-150mmHg，以防脑灌注不足；
合并糖尿病或慢性肾病者：优先控制收缩压＜130mmHg，需定期监测肾功能及电解质；
严重主动脉瓣狭窄或脑低灌注风险极高者：避免过度降压，以维持基础脑血流为原则。
药物选择与监测建议
恢复期降压优先选长效药物（如ACEI类、ARB类、长效钙通道阻滞剂），避免短效药导致血压波动。药物方案需结合肾功能、基础疾病及耐受性，由医生制定。日常监测血压并记录波动情况，就诊时提供参考，为后续治疗调整提供依据。
注：以上内容基于《中国缺血性脑卒中防治指南2021》及国际高血压学会共识，具体需以临床医生评估为准。
