需根据炎症类型判断：不可逆性牙髓炎因牙髓已不可逆损伤，建议根管治疗；可逆性牙髓炎可尝试保守治疗，但需专业评估和随访观察。
不可逆性牙髓炎：根管治疗为必要选择
不可逆性牙髓炎多因牙髓血液循环中断（如深龋、外伤），炎症无法自愈。若不及时清除感染牙髓，细菌将扩散至根尖周组织，引发根尖周炎、面部肿胀，甚至全身感染。根管治疗通过清除坏死牙髓、消毒根管并填充，是国际公认的根治方法，可保留牙齿功能并降低长期并发症风险。
可逆性牙髓炎：保守治疗的适用与局限
可逆性牙髓炎表现为冷热刺激痛，刺激去除后疼痛缓解，牙髓未完全坏死。可通过安抚治疗（如氧化锌丁香油）、间接盖髓术（如氢氧化钙盖髓剂）保留牙髓，短期成功率约60%-80%。但需注意：该方案仅适用于年轻恒牙或症状轻微者，若后续出现咬合痛、夜间痛，需立即转为根管治疗，否则炎症可能进展。
拒绝根管治疗的风险
若坚持不接受根管治疗，疼痛将反复发作（如细菌持续感染），炎症扩散可导致根尖周脓肿、牙齿松动甚至脱落。临床数据显示，未行根管治疗的牙髓炎患者，1年内根尖周炎发生率达45%，且延误治疗会增加后续治疗难度（如牙齿变色、根管钙化）及费用。
特殊人群的治疗考量
孕妇需在妊娠安全前提下优先治疗（避免药物副作用）；糖尿病患者因免疫力低下，感染扩散风险高，建议严格控制血糖后尽早处理；儿童牙髓炎需优先评估乳牙/恒牙预后，避免因延误治疗影响颌骨发育。此类人群更需遵循牙医建议，不可因“怕痛”“怕手术”拖延。
临床建议与预防
牙髓炎治疗需通过X线片、牙髓活力测试等综合判断，切勿自行决定。日常需每日刷牙2次（含氟牙膏）、使用牙线清洁牙间隙，每半年洗牙1次。若出现持续牙痛、夜间痛，应立即就医，避免不可逆后果。
不可逆性牙髓炎必须接受根管治疗，可逆性牙髓炎需专业评估后决定。拒绝治疗虽可能短期缓解，但长期风险显著，建议遵循牙医指导，优先选择科学治疗以保护牙齿功能。
