甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生形成的团块分良性与恶性，检查首要手段为超声可初步判良恶性风险，甲状腺功能检查可判断功能状态，细针穿刺细胞学检查是鉴别良恶性关键方法，诊断结合病史等综合，良性无症状且无恶性倾向定期随访，较大或怀疑恶性可手术，恶性多需手术术后可能辅助放疗，儿童恶性可能高需积极评估，妊娠期需密切监测功能，老年人评估谨慎权衡手术风险。
一、甲状腺结节的定义与分类
甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生形成的团块，可分为良性与恶性。良性结节如结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤等；恶性结节主要为甲状腺癌，包括乳头状癌、滤泡状癌等。
二、检查方法
1.超声检查：是评估甲状腺结节的首要手段，能明确结节大小、数量、位置、质地及有无钙化等，根据超声表现初步判断结节良恶性风险，如低回声、微钙化、边界不清等提示恶性可能较高。
2.甲状腺功能检查：检测甲状腺激素（如T3、T4、TSH等）水平，判断甲状腺功能状态，若伴甲状腺功能异常需进一步评估。
3.细针穿刺细胞学检查（FNAC）：通过细针抽取结节细胞进行病理学检查，是鉴别结节良恶性的关键方法，准确率较高。
三、诊断要点
结合患者病史（如是否有头颈部放射史等）、体格检查（结节大小、质地、活动度等）、影像学及细胞学检查结果综合诊断。良性结节多无明显临床症状，恶性结节可能伴有声音嘶哑、吞咽困难、颈部淋巴结肿大等表现。
四、治疗原则
1.良性结节：若无症状且无恶性倾向，定期超声随访观察；若结节较大产生压迫症状或怀疑恶性，可考虑手术治疗。
2.恶性结节：多需手术切除，术后根据病情可能辅助放射性碘治疗等。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童甲状腺结节恶性可能性相对较高，发现后需更积极评估，优先通过超声及FNAC明确性质。
妊娠期女性：妊娠期发现甲状腺结节需密切监测甲状腺功能，因激素变化可能影响结节状态，必要时在专科医生指导下处理。
老年人：老年人甲状腺结节恶性风险评估需更谨慎，结合多种检查综合判断，治疗需权衡手术风险与肿瘤生物学行为。
