癫痫（羊癫疯）的病因复杂，主要包括脑部结构性病变、遗传因素、脑部损伤、系统性疾病及特殊生理状态影响，部分病因尚未完全明确。
脑部结构性病变
脑部结构性病变是成人癫痫最常见病因之一，包括脑肿瘤（如胶质母细胞瘤）、脑血管病（脑梗死、脑出血后）、脑部感染（病毒性脑炎、结核性脑膜炎）及脑寄生虫病（脑囊虫病）。这些病变通过压迫、炎症或胶质增生破坏神经元正常结构与功能，导致异常放电。部分脑发育异常（如脑回畸形）也可诱发癫痫，尤其儿童群体。
遗传因素
遗传因素在癫痫发病中起关键作用，约20%-30%患者有明确家族史。特发性癫痫（原发性）多与单基因或多基因遗传相关，如儿童失神癫痫（常染色体显性遗传）、青少年肌阵挛癫痫（常染色体隐性遗传）等。部分遗传综合征（如Dravet综合征）与基因突变直接相关，而继发性癫痫（症状性）的遗传因素多为伴随其他疾病的易患因素。
脑部损伤
脑部损伤是青少年和成年癫痫的重要诱因，包括出生时脑损伤（早产、新生儿缺氧缺血性脑病）、后天脑外伤（闭合性或开放性颅脑损伤）及术后脑损伤（如脑肿瘤切除术后瘢痕形成）。损伤直接破坏脑神经元网络，引发异常同步放电，损伤程度与癫痫发生风险正相关。
系统性疾病
部分全身性疾病或代谢紊乱可间接诱发癫痫，如低血糖（血糖＜2.8mmol/L）、低血钙（血清钙＜1.75mmol/L）、严重电解质紊乱（低钠/高钠血症）等影响神经细胞膜稳定性；肝肾功能衰竭导致毒素蓄积；感染（败血症、重症肺炎）引发中毒性脑病；自身免疫性疾病（如抗NMDA受体脑炎）通过抗体攻击神经元诱发发作。
特殊人群与诱发因素
特殊生理状态和环境因素可触发癫痫发作：儿童高热惊厥（体温＞38.5℃）若反复发作可能发展为癫痫；女性经期因激素波动、妊娠期因内分泌变化可能增加发作风险；睡眠剥夺、精神压力、闪光刺激（光敏性癫痫）是常见诱因。老年人癫痫多与脑血管病、脑萎缩相关，需结合基础病综合评估。
（注：涉及药物仅提及名称，具体用药需遵医嘱。）
