绝经一年后再次出血不属于正常月经，医学称为“绝经后出血”，是妇科异常症状，需高度警惕潜在疾病风险，应尽快就医明确原因。
异常出血的性质与风险提示
绝经后出血并非生理性月经，而是子宫内膜、宫颈或卵巢病变的信号。临床数据显示，此类出血中约10%-20%为恶性病变，以子宫内膜癌（占60%）、宫颈癌（20%）及卵巢癌为主；良性病变（如内膜息肉、老年性阴道炎等）占80%-90%，但需通过检查区分，避免漏诊早期癌症。
主要病因分类
良性疾病：包括子宫内膜息肉（绝经后内膜局部增生）、老年性阴道炎（雌激素下降致阴道黏膜脆弱）、宫颈息肉或肌瘤等，多伴随少量点滴出血或分泌物增多。恶性疾病：子宫内膜癌是最常见病因（与雌激素长期刺激内膜相关），宫颈癌需警惕HPV感染或癌前病变，卵巢癌常伴随腹胀、CA125升高。
关键检查建议
发现出血后需尽快完成：①妇科内诊观察宫颈形态，排除局部病变；②经阴道超声评估子宫内膜厚度（正常应＜5mm，＞5mm需警惕）及卵巢情况；③宫颈筛查（TCT+HPV）排除宫颈癌；④必要时行宫腔镜或诊断性刮宫，取内膜组织病理检查（诊断金标准）；⑤激素检测可辅助评估卵巢功能状态。
高危人群注意事项
年龄＞65岁：出血风险比年轻女性高3倍，需缩短体检间隔；
合并慢性病：肥胖（BMI≥30）、糖尿病、高血压者（“子宫内膜癌三联征”），出血后需优先排查内膜病变；
激素治疗史：长期服用雌激素替代治疗（HRT）者，出血时需停药并活检排除内膜病变；
家族肿瘤史：有乳腺癌、卵巢癌家族史者，检查应更积极（如每年加做内膜活检）。
规范处理与预防措施
明确病因后治疗：良性病变（如息肉）可手术切除或药物止血；恶性病变（如子宫内膜癌）需尽早手术+放化疗；
日常预防：每年进行妇科检查（含宫颈筛查），控制体重、血糖、血压，避免滥用含雌激素保健品（如蜂王浆、不明补品），保持规律作息。
注：本文仅为健康科普，具体诊断与治疗需遵医嘱，药物使用需经医生评估。
