孕妇糖尿病是妊娠期间发生的糖代谢异常，主要分为妊娠糖尿病（GDM）和糖尿病合并妊娠（DMPG）。GDM指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，无孕前糖尿病史或孕期持续高血糖超过产后6周；DMPG指孕前已确诊糖尿病（1型或2型）在孕期的持续或首次诊断但孕期高血糖持续存在。
1. 定义与分类：GDM诊断标准需在妊娠24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹、1小时、2小时血糖分别≥5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，满足其一即可诊断；DMPG则指孕前确诊糖尿病或孕期首次诊断但产后6周仍未恢复正常。
2. 高危因素：年龄≥35岁、孕前超重（BMI 24.0~27.9kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）、糖尿病家族史（一级亲属患病）、既往GDM史、多胎妊娠、妊娠期高血压病史、曾分娩巨大儿（出生体重≥4kg）等人群风险显著增加。
3. 对母婴的影响：GDM未控制者可能导致巨大儿（新生儿出生体重≥4kg）、羊水过多（羊水指数>25cm）、妊娠期高血压疾病、早产、新生儿低血糖（出生后6小时内血糖<2.6mmol/L）及远期代谢异常风险；DMPG因孕前高血糖持续存在，胎儿畸形（尤其是心脏、神经管畸形）、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖发生率更高。
4. 筛查与诊断：所有孕妇建议在妊娠24~28周进行OGTT筛查，高危人群（如BMI≥28kg/m2、一级亲属糖尿病史）可在首次产检时（孕12周前）提前筛查；诊断标准以WHO或ADA指南为准，排除孕前糖尿病后确诊GDM。
5. 干预与管理：优先非药物干预，包括控制碳水化合物摄入（每日主食200~300g，分配至三餐）、增加膳食纤维（每日摄入25~30g）、规律运动（如每日30分钟中等强度步行，心率控制在100~120次/分钟）；若OGTT后2小时血糖≥8.5mmol/L或空腹血糖≥5.1mmol/L，需在医生指导下使用胰岛素控制血糖，避免口服降糖药（孕期安全性数据不足）。
