血钾低（低钾血症）主要由钾摄入不足、丢失过多、细胞内转移、医源性因素及特殊人群生理特点等原因引起。
钾摄入不足
长期或短期饮食中钾摄入不足是核心原因之一。成人每日需钾约3500mg（WHO建议量），若长期严格节食、长期厌食、术后禁食超3天未补钾，或严重呕吐者无法进食，易致钾储备下降。老年人因消化吸收功能减退、饮食单调（如长期仅食精米白面），也易出现钾摄入不足。
钾丢失过多
胃肠道丢失：急性胃肠炎、慢性腹泻（如溃疡性结肠炎）、肠梗阻、长期使用泻药等，可通过呕吐、腹泻导致大量钾随消化道液体排出。
肾脏丢失：利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）在降压、心衰治疗中常用，但其抑制肾小管重吸收钾，易引发低钾；Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ型肾小管酸中毒因肾脏排钾增加或重吸收障碍，也可诱发低钾。
皮肤及其他丢失：高热、剧烈运动或高温作业大量出汗（每日出汗量＞1L可失钾20-30mmol），大面积烧伤或大量放腹水、胸腔积液者，钾随体液丢失增加。
细胞内转移
钾离子突然进入细胞内可引发血清钾降低。如糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素治疗初期（每小时10-20U）促进细胞摄取钾；甲亢性周期性瘫痪（亚洲男性高发）因甲状腺激素刺激Na-K-ATP酶活性，钾快速进入骨骼肌细胞；碱中毒（如严重呕吐后代谢性碱中毒）时，细胞外液H减少，K向细胞内转移。
医源性因素
长期静脉输液方案中若仅补充糖、盐而忽略钾（成人每日需补钾3-4g），易致钾摄入不足；某些药物如两性霉素B（抗真菌）、万古霉素（抗生素）可能损伤肾小管，导致钾丢失；糖皮质激素（如泼尼松）长期使用可通过促进肾脏排钾引发低钾。
特殊人群特点
老年人肾功能减退，保钾能力下降，饮食中钾摄入少，低钾风险增加；心衰、肝硬化患者长期使用利尿剂（如呋塞米），同时限盐导致钠摄入不足，进一步加重钾丢失；糖尿病患者高血糖渗透性利尿及胰岛素治疗（尤其未补钾时）易引发低钾；运动员或高温作业者大量出汗（如马拉松、军训）未及时补钾，也易出现低钾血症。
