糖尿病与高血压常并存，二者通过协同损伤血管内皮、加速动脉粥样硬化及微血管病变，共同导致心、脑、肾、眼等靶器官严重损害，显著增加心脑血管事件、肾衰竭及失明风险。
心脑血管并发症
二者是心脑血管疾病的核心危险因素。糖尿病患者高血压发生率是非糖尿病人群的2-4倍，未控制者心脑血管事件年发生率达15%（2倍于无高血压者）；高血压患者糖尿病患病率是非高血压人群的1.8倍，二者叠加使冠心病风险增加4倍，脑卒中风险升高2-3倍（《中国高血压防治指南2023》）。
糖尿病微血管病变
以视网膜病变和糖尿病肾病为典型。糖尿病视网膜病变早期表现为微血管瘤、出血点，中期出现硬性渗出、棉絮斑，晚期因新生血管增殖致玻璃体积血、视网膜脱离，病程10年以上者失明风险超25%（《中华眼科杂志》2022）。糖尿病肾病早期通过尿微量白蛋白/肌酐比值筛查，20%-30%患者可进展至终末期肾病，需长期控糖延缓进展。
分为周围神经病变与自主神经病变。周围神经病变以远端对称性多发性神经病变（DSPN）最常见，早期呈“袜套样”麻木、刺痛，夜间加重，可致足部溃疡、感染甚至截肢；自主神经病变累及胃肠（胃轻瘫）、心血管（体位性低血压）、泌尿生殖系统（尿失禁、勃起功能障碍），增加跌倒、低血糖风险。
高血压肾脏损伤
良性小动脉肾硬化因长期高血压致肾小动脉玻璃样变，早期表现为夜尿增多、轻度蛋白尿，5-10年进展至肾功能不全；恶性高血压（舒张压≥130mmHg）起病急骤，出现少尿、血尿、急性肾衰，病理可见肾小动脉纤维素样坏死，需紧急干预以延缓肾功能减退。
特殊人群并发症
老年患者（≥65岁）合并多病时，症状隐匿，降压需防体位性低血压，降糖需控低血糖风险；妊娠期糖尿病合并高血压者，子痫前期发生率较单一疾病者高3-6倍，需动态监测血压及尿蛋白；肾功能不全患者（eGFR＜60ml/min）降压首选长效CCB（如氨氯地平）或利尿剂（如呋塞米），慎用ACEI/ARB（避免高钾血症）。
