甲亢（甲状腺功能亢进症）是因甲状腺激素合成或分泌过多，引发代谢亢进、交感神经兴奋的常见内分泌疾病，最常见病因是自身免疫性Graves病。
一、定义与核心特征
甲亢以甲状腺激素（T3、T4）过量分泌为核心，导致全身代谢加速：表现为怕热多汗、心悸手抖、多食消瘦、情绪易激，部分患者伴甲状腺肿大或突眼（Graves病典型体征），严重时可诱发甲亢危象（高热、休克）。
二、主要病因分类
自身免疫性（占80%）：Graves病（体内促甲状腺激素受体抗体TRAb刺激甲状腺激素合成）；
结构性异常：毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤（结节自主分泌激素）；
炎症/药物：桥本甲状腺炎早期（甲状腺滤泡破坏致激素短暂释放）、胺碘酮等含碘药物诱发；
罕见类型：垂体性甲亢（垂体瘤致TSH分泌过多）。
三、典型临床表现
高代谢症状：心率＞100次/分、腹泻、皮肤潮湿、体重快速下降（月均＞5%）；
神经兴奋：失眠、手抖、焦虑、注意力不集中；
体征：甲状腺弥漫肿大（Graves病质地偏软）、双手细颤、TRAb阳性；
特殊类型：老年患者可表现“淡漠型甲亢”（乏力、嗜睡、心律失常）。
四、特殊人群注意事项
孕妇：需严格监测（避免流产/早产，优先丙硫氧嘧啶）；
老年人：症状隐匿，易漏诊（需结合TRAb、甲状腺超声排查）；
儿童：生长发育受影响，需规范治疗（避免放射性碘影响骨骼）；
合并基础病者：糖尿病患者需警惕低血糖风险，心脏病患者慎用β受体阻滞剂。
五、诊断与治疗原则
诊断：甲功（TSH↓、FT3/FT4↑）、TRAb（Graves病阳性）、甲状腺超声/核素扫描（鉴别结节/弥漫病变）；
治疗：药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、放射性碘131（适用于药物无效/复发者）、手术（甲状腺肿大伴压迫症状）；
生活管理：低碘饮食（避免海带、紫菜）、规律作息、避免过度劳累。
（注：药物使用需遵医嘱，特殊人群治疗方案需个体化调整。）
