结肠肿瘤的治疗需根据肿瘤分期、病理类型及患者个体情况综合制定方案，主要包括手术切除、化疗、靶向治疗、免疫治疗及放疗等，其中手术切除是早期治愈的核心手段，晚期患者可通过多手段联合延长生存期。
手术治疗：适用于早期（Ⅰ-Ⅱ期）及部分中期（Ⅲ期）患者，通过腹腔镜或开腹手术切除肿瘤及周围淋巴组织，如右半结肠切除、左半结肠切除等术式。对于高龄、心肺功能不全或合并严重基础疾病者，优先选择腹腔镜微创手术以减少创伤，术前需优化控制高血压、糖尿病等指标，降低手术风险。
药物治疗：
- 化疗：以氟尿嘧啶类（如卡培他滨）、奥沙利铂等为基础，用于术后辅助治疗或晚期姑息治疗。老年患者需降低剂量以避免骨髓抑制，女性患者需关注月经周期及生育需求，治疗期间需定期监测血常规及肝肾功能。
- 靶向治疗：抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）或EGFR抑制剂（如西妥昔单抗），需经RAS/KRAS基因检测筛选适用人群，RAS突变者禁用EGFR抑制剂，肾功能不全者慎用抗血管生成药物。
- 免疫治疗：PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）适用于MSI-H/dMMR型肿瘤，需检测PD-L1表达及肿瘤突变负荷（TMB），治疗期间需警惕免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）。
放疗：主要用于局部晚期（T4N1M0）术前缩小肿瘤体积，或术后辅助降低淋巴结转移风险，也可用于姑息治疗缓解肠梗阻、骨转移疼痛等症状。老年患者需减少单次放疗剂量，避免肠道黏膜损伤，治疗期间需加强营养支持。
内镜治疗：适用于早期（Tis-T1aN0M0）、分化良好的表浅型肿瘤，通过EMR或ESD切除病灶，保留肠道功能，高龄或无法耐受手术者可优先选择，术后需每3-6个月复查内镜及肿瘤标志物。
特殊人群治疗策略：儿童患者极为罕见，需多学科团队评估，优先手术切除或局部消融，避免化疗对生长发育影响；合并严重肝肾功能不全者需调整药物剂量，优先非药物干预（如营养支持）；女性患者治疗前应评估生育功能，必要时冻卵保存，避免化疗导致卵巢功能损伤。
