牙痛伴随耳朵痛多为牙源性感染（如牙髓炎、智齿冠周炎）或神经放射痛（如中耳炎牵涉痛），需结合症状初步判断，优先通过冷敷、温盐水漱口缓解不适，若症状持续或加重，应及时就医明确病因。
一、初步鉴别与紧急处理
若为牙源性疼痛，可用温盐水（每日3-4次）漱口清洁口腔，智齿发炎时局部冷敷止痛；避免冷热刺激患牙，勿用尖锐物掏耳或咀嚼硬食。症状较轻时可短期服用布洛芬等非处方止痛药，特殊人群（孕妇、儿童）禁用或需严格遵循说明书。
二、病因分类与典型症状
牙髓炎：龋齿或牙外伤引发，疼痛夜间加重且放射至同侧耳颞部，遇冷热刺激剧痛，严重时可放射至头部；
智齿冠周炎：后牙区牙龈红肿溢脓，咀嚼或张口时疼痛加剧，炎症扩散可致面部肿胀、张口受限；
中耳炎：常继发于感冒或鼻窦炎，耳痛伴耳闷、流脓，疼痛放射至牙齿，可伴听力下降、耳鸣；
三叉神经痛：突发闪电样剧痛，持续数秒至数分钟，刷牙、咀嚼等扳机点可诱发，疼痛局限于面部。
三、药物缓解建议
疼痛难忍时可短期服用布洛芬（非甾体抗炎药）或对乙酰氨基酚（胃不适者优先）缓解疼痛；怀疑细菌感染时，需在医生指导下使用甲硝唑、阿莫西林等抗生素，不可自行滥用。注意：肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，孕妇、哺乳期女性及儿童用药前须咨询医生。
四、特殊人群注意事项
孕妇：妊娠早期禁用甲硝唑等药物，非必要不使用非甾体抗炎药，优先通过冷敷、清淡饮食缓解，必要时遵医嘱用药；
儿童：禁用成人止痛药，避免用尖锐物掏耳，若耳痛伴发热需警惕中耳炎，24小时内无缓解需就诊；
老年人：合并糖尿病、高血压等基础病者，感染易扩散，需尽快就医，防止引发颅内感染等严重并发症。
五、就医指征与后续治疗
出现以下情况需立即就医：疼痛持续超48小时未缓解、耳朵流脓/听力下降、面部明显肿胀、发热（＞38℃）、张口困难或耳后淋巴结肿大。医生会根据病因治疗：牙髓炎行根管治疗清除感染；中耳炎需局部用药或切开引流；智齿冠周炎需冲洗上药，炎症控制后建议拔除智齿。
