慢性甲状腺炎的处理需结合甲状腺功能状态、症状及个体差异进行个体化管理，核心包括明确诊断、动态监测、生活方式调整及必要时药物干预。
一、明确诊断与类型分类：慢性甲状腺炎以桥本甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎）最常见，由遗传、环境（如碘摄入过量、压力）等因素诱发，典型表现为甲状腺弥漫性肿大、质地偏硬，诊断需结合甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、抗甲状腺抗体（抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体）阳性及超声（弥漫性回声减低、不均质）结果，由内分泌科医生确诊。
二、甲状腺功能动态监测：病程中甲状腺功能分甲亢期（短暂，持续数周至数月）、甲功正常期（多数阶段）、甲减期（逐渐出现或持续）。甲功正常期每6～12个月复查甲状腺功能及抗体；甲亢期每1～2个月监测；甲减期每2～4周复查，稳定后延长至3～6个月。孕妇需备孕及孕早期每4～6周监测，TSH控制目标为0.1～2.5mIU/L降低妊娠风险。
三、生活方式干预：饮食调整：甲亢期限制高碘食物（海带、紫菜等），甲减期每日碘摄入量维持110～120μg，适量补充硒（坚果、全谷物）、锌（瘦肉、豆类）食物；运动建议：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），避免过度运动诱发不适；心理调节：每日7～8小时睡眠，通过深呼吸、冥想缓解压力，必要时心理咨询。
四、药物治疗原则：甲功正常且无症状者无需药物，仅监测。甲减期需服用左甲状腺素，维持TSH在正常范围（0.5～2.0mIU/L），老年患者起始剂量宜低（25μg/日）；甲亢期症状明显时短期用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制症状，不建议长期抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）。药物调整由医生根据指标及症状决定，不可自行增减。
五、特殊人群注意事项：儿童（＜6岁）优先非药物干预，监测生长发育指标，避免过度检查；老年患者（≥65岁）甲减症状隐匿，需加强血脂、肝肾功能监测；合并糖尿病者每2～4周监测血糖，调整降糖方案；合并妊娠者提前3个月补充叶酸，孕中晚期增加左甲状腺素剂量，产后4～6周复查。
