脚气（足癣）与湿疹是两种不同病因的足部皮肤疾病，脚气由皮肤癣菌感染引起，湿疹多与过敏或炎症相关，临床表现、好发因素及治疗原则均有明显差异。
一、病因差异
1. 足癣：由红色毛癣菌等皮肤癣菌感染所致，通过接触传播，如共用鞋袜、毛巾或潮湿环境滋生真菌。长期穿不透气鞋袜、足部多汗者更易发病。
2. 湿疹：与免疫异常、皮肤屏障功能受损、接触过敏原（如尘螨、洗涤剂）及遗传因素相关，潮湿环境可诱发或加重。有过敏体质或家族史者、长期精神紧张者风险较高。
二、临床表现特点
1. 足癣：好发于脚趾间、足底，夏季加重。水疱型表现为足底、脚趾间成群小水疱，瘙痒剧烈，水疱干涸后脱屑；糜烂型见脚趾缝皮肤发白、浸渍、糜烂，伴异味及渗液；鳞屑角化型为足底、足缘皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季易皲裂疼痛。
2. 湿疹：好发于足底、足背，可对称分布。急性湿疹表现为红斑基础上密集小丘疹、丘疱疹，伴渗液、结痂，边界不清；亚急性湿疹红肿减轻，以鳞屑、结痂为主，瘙痒持续；慢性湿疹皮肤增厚、苔藓样变，色素沉着，病程长，易反复发作。
三、好发人群与诱因
1. 足癣：青壮年男性（户外活动多、足部多汗）、糖尿病患者（皮肤抵抗力差）、足部卫生习惯差者风险较高。
2. 湿疹：有过敏体质或家族史者、长期精神紧张者、儿童（皮肤屏障弱）、老年人（皮肤干燥）、从事接触化学物质工作者（如厨师、保洁员）。
四、治疗原则与鉴别关键
1. 足癣：以抗真菌药物治疗为主，坚持疗程至症状消失后巩固2周，避免复发；严重感染需口服抗真菌药，注意监测肝功能。
2. 湿疹：以抗炎止痒为主，外用弱效糖皮质激素软膏，口服抗组胺药缓解瘙痒，慢性湿疹需配合保湿剂修复皮肤屏障，避免搔抓。
3. 特殊人群：
-儿童：足癣避免使用刺激性药物，优先温和剂型；湿疹禁用强效激素，加强皮肤保湿。
-老年人：足癣需坚持疗程，保持足部干燥；湿疹因皮肤干燥，避免热水烫洗，减少洗澡频率。
-孕妇：湿疹禁用口服抗组胺药，优先外用弱效激素；足癣避免口服抗真菌药，局部治疗为主。
