肚皮表面肉痛可能由多种原因引起，包括皮肤相关原因（如带状疱疹、皮肤感染包括细菌感染的丹毒和真菌感染的体癣）、神经相关原因（如带状疱疹后遗神经痛、肋间神经炎）、肌肉骨骼相关原因（如肌肉拉伤、肋软骨炎）以及其他原因（如内脏疾病牵涉痛，像胆囊炎、胆结石、心肌梗死等可引起的牵涉痛）。
皮肤感染：
细菌感染：如丹毒，是由A族乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤和皮下组织内的淋巴管及周围软组织的急性炎症，好发于下肢和面部，也可发生于腹部，表现为局部皮肤红肿、疼痛、皮温升高，可伴有发热等全身症状。
真菌感染：比如体癣，由皮肤癣菌感染引起，腹部皮肤感染后可出现红斑、丘疹、水疱，伴有瘙痒和疼痛，边界清楚，边缘有丘疹、水疱等。
神经相关原因
神经炎：
带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹皮疹消退后，局部疼痛持续超过1个月者称为带状疱疹后遗神经痛，可发生于腹部，疼痛性质多样，如刺痛、灼痛等，年龄越大、体质越差的人群发生后遗神经痛的概率越高且疼痛越剧烈。
肋间神经炎：多由病毒感染、创伤等引起，表现为肋间神经支配区域的疼痛，可累及腹部皮肤相应节段，疼痛可为刺痛、灼痛，在咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。
肌肉骨骼相关原因
肌肉拉伤：如果腹部肌肉突然剧烈收缩或过度拉伸，如剧烈运动（如仰卧起坐、跳绳等）时，可能导致肌肉拉伤，出现肚皮表面局部疼痛，有明确的运动相关诱因，局部可有压痛、肿胀等表现，多见于经常运动或运动方式不当的人群。
肋软骨炎：非特异性肋软骨炎病因不明，可能与劳损、创伤、免疫等因素有关，好发于第2-4肋软骨，可累及腹部附近的肋软骨区域，表现为局部疼痛、肿胀，有压痛，疼痛可放射至腹部，活动、咳嗽时疼痛加重。
其他原因
内脏疾病牵涉痛：某些内脏疾病可引起腹部皮肤表面的牵涉痛，如胆囊炎、胆结石，疼痛可放射至右侧腹部皮肤，表现为肚皮表面肉痛，常伴有右上腹隐痛、腹胀、恶心、呕吐等症状；心肌梗死有时也可表现为上腹部或胸部疼痛，部分患者可伴有腹部皮肤区域的牵涉痛，中老年人有心血管疾病危险因素时需警惕。
