肠梗阻需立即就医，处理以快速明确诊断、胃肠减压、纠正内环境紊乱为核心，必要时手术干预。
1. 紧急评估与诊断确认：通过腹部CT（敏感性90%以上）、X线平片明确梗阻部位、类型（机械性/动力性/血运性），结合血常规（白细胞＞15×10/L提示感染风险）、电解质（监测钠/钾/氯水平）判断病情严重程度。对腹痛剧烈、呕吐频繁、出现腹膜刺激征（压痛/反跳痛/肌紧张）者，需警惕绞窄性肠梗阻，此类患者需2小时内完成术前准备。
2. 基础治疗措施：①胃肠减压：通过鼻胃管持续引流，可降低肠内压力（研究显示可使肠腔直径缩小30%~50%），缓解腹胀与呕吐；②纠正水电解质紊乱：静脉补液以乳酸林格液为主，成人每日需补充2000~3000ml，根据血清钾水平调整补钾量（目标血钾维持3.5~5.5mmol/L）；③抗感染：经验性使用头孢类抗生素（如头孢哌酮舒巴坦）覆盖肠道菌群，若细菌培养阳性则调整用药；④营养支持：无法经口进食者需实施肠外营养，每日热量目标25~30kcal/kg。
3. 手术干预指征：经保守治疗48~72小时无缓解（腹胀、呕吐无改善，肠管扩张＞6cm）、出现肠坏死（腹腔穿刺见血性液，乳酸＞4mmol/L）、肿瘤/肠扭转等器质性梗阻需手术。术式包括粘连松解术、肠切除吻合术，绞窄性肠梗阻需果断行肠造瘘术以避免肠穿孔。
4. 并发症防治：重点预防肠坏死（早期识别腹痛加重、白细胞持续升高），术后需监测腹腔感染指标（降钙素原＞0.5ng/ml提示感染），感染性休克患者需早期使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持平均动脉压＞65mmHg。
5. 特殊人群注意事项：儿童肠梗阻多为肠套叠（占2~3岁人群30%），需避免盲目禁食，超声引导下水压灌肠复位；老年人合并冠心病者，补液时需控制速度（＜100ml/h）避免容量负荷过重；孕妇肠梗阻以保守治疗为主，必要时采用腹腔镜手术（妊娠中期风险较低）；既往腹部手术史者，首次发作可先尝试保守治疗，若2次以上发作需排查粘连性肠梗阻并手术干预。
