左结肠癌常见症状包括排便习惯及性状改变、便血、腹痛、腹部肿块、全身症状等，这些症状可能因肿瘤位置、大小及进展阶段存在差异，部分患者早期症状隐匿易被忽视。
一、排便习惯及性状改变：左结肠（降结肠、乙状结肠）参与粪便成形及排泄，肿瘤刺激或阻塞肠腔可致排便规律改变，如便秘与腹泻交替出现；大便变细（直径＜1cm提示肠腔狭窄）、黏液便或排便不尽感；老年患者因肠道功能退化，症状可能更隐匿，易被误认为功能性便秘。
二、便血：左结肠癌所致便血多为暗红色或鲜红色血液，常混有黏液或脓液，血液与大便混合均匀，无明显疼痛（与痔疮、肛裂鲜血滴沥或便后滴血不同）；若肿瘤位于乙状结肠，血液在肠道停留时间短，颜色相对鲜红，需与下消化道其他出血鉴别。
三、腹痛：左下腹隐痛或胀痛为常见表现，疼痛程度随肿瘤进展加重，初期间歇性，进展期转为持续性；肿瘤侵犯周围组织或引发不完全性肠梗阻时，可出现阵发性绞痛；完全性肠梗阻时伴剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便，老年患者因疼痛敏感性降低，症状可能更隐匿。
四、腹部肿块：肿瘤较大或侵犯周围组织时，可在左下腹触及质硬、表面不规则肿块，部分可推动，若合并肠梗阻或粘连则固定；乙状结肠位置表浅，约1/3患者以此为首发症状。
五、全身症状及并发症：慢性失血致贫血（头晕、乏力、面色苍白），肿瘤消耗引发消瘦（短期内体重下降＞5%需警惕）、食欲减退；肿瘤破溃感染或毒素吸收可致低热（37.5～38℃），合并肠梗阻或穿孔时出现高热；肠梗阻表现为突发剧烈腹痛、呕吐、停止排便排气，需紧急处理。
特殊人群提示：1. 老年人群（≥60岁）：肠道功能退化使症状不典型，如便血被误认为痔疮，建议每年行便潜血检测及肠镜筛查，尤其有家族史者。2. 长期便秘/肠息肉病史者：便秘加重、黏液便等症状需警惕，建议每3～5年做肠镜检查。3. 家族性结直肠癌病史者：即使无明显症状，40岁后应提前每3～5年行肠镜筛查。4. 女性患者：需结合妇科检查排除卵巢转移或子宫肿瘤混淆症状，如便血伴月经异常需进一步鉴别。
