二型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退为核心病理机制的慢性代谢性疾病，典型特征为血糖持续升高，主要影响成年人，尤其中老年人群，但近年来年轻患者因肥胖流行和不良生活方式增加。
一、定义与核心机制：其本质是胰岛素作用效率降低（胰岛素抵抗），身体组织对胰岛素敏感性下降，同时胰岛β细胞无法代偿性分泌足够胰岛素，导致餐后和空腹血糖均升高。全球约5亿成年人患病，中国患病率达11.9%，患者中超重或肥胖占比超60%，腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）是关键危险因素，家族史阳性者风险较普通人群高2-3倍。
二、诊断标准：需满足以下任一指标：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白≥6.5%。诊断前需排除一型糖尿病、妊娠糖尿病及应激性高血糖，建议重复检测或结合口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确认，中老年、肥胖、有家族史人群建议每年监测血糖。
三、临床表现与并发症：多数患者早期无症状，典型症状为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），但仅约1/3患者出现。长期高血糖可引发微血管并发症（糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变），大血管并发症（冠心病、脑卒中、外周动脉疾病），其中糖尿病肾病发生率随病程延长增加，微量白蛋白尿是早期预警指标。
四、治疗原则：以综合管理为核心，优先非药物干预。饮食控制需限制精制糖和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）可改善胰岛素敏感性，超重患者减重5%-10%能显著缓解症状。药物治疗以二甲双胍为一线，可联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，儿童青少年避免药物干预，优先生活方式调整。
五、特殊人群管理：中老年患者需注意避免低血糖，用药选择兼顾心肾功能；年轻患者应强调规律作息和压力管理，避免熬夜、暴饮暴食；女性患者妊娠前需筛查血糖，妊娠期间需动态监测血糖；合并高血压、高血脂者需同步控制，糖尿病足高危人群（神经病变、外周血管病变）需每日检查足部，避免损伤。
