跟膝胫试验是临床常用的神经系统体格检查方法，主要用于评估小脑功能、深感觉及锥体束完整性，通过观察患者下肢动作协调性来判断神经通路是否存在异常。
一、试验方法：患者取仰卧位，双下肢伸直放松，检查者指令患者用一侧足跟先触碰对侧膝盖，随后沿胫骨前缘向下滑动至内踝或外踝，重复3次。检查者需全程观察动作的连贯性，包括足跟触碰准确性、下滑路径是否笔直、有无摇晃或震颤，同时记录完成动作的速度和协调性。
二、临床意义：该试验核心评估三方面功能：①小脑功能：小脑半球病变时，患侧动作出现意向性震颤，触膝后下滑路径偏离中线；小脑蚓部病变则表现为动作幅度控制障碍，下滑时足跟与胫骨分离或震荡；②锥体束功能：锥体束受损时，下肢肌张力增高，动作启动困难，可能伴随足尖外旋或触碰膝部后过度用力；③深感觉：脊髓后索或周围神经病变时，患者睁眼可完成动作，闭眼后因本体感觉缺失，下滑路径明显偏移至胫骨外侧或前方。
三、异常表现分类：①小脑性共济失调：动作起始时准确，触膝后出现粗大震颤，下滑时足跟偏离中线，需用额外力量修正；②感觉性共济失调：睁眼时动作基本正常，闭眼后足跟触碰膝盖时出现“跳跃”或“偏斜”，提示深感觉传导通路（如脊髓丘脑束）异常；③混合性共济失调：同时存在小脑和感觉异常，表现为动作笨拙、震颤叠加路径偏移，常见于多发性硬化或糖尿病周围神经病变。
四、适用场景与检查要点：适用于怀疑神经系统疾病的患者，如急性脑卒中（评估肢体协调性）、脊髓损伤（深感觉障碍筛查）、小脑肿瘤（定位病变侧）等。检查时需确保患者肌肉放松，避免因紧张导致动作僵硬；对意识不清或不配合者，可通过观察被动活动下肢时的跟膝动作协调性辅助判断。
五、特殊人群提示：儿童因配合度有限，需用“游戏化指令”（如“用小火车轮子滚到脚踝”）引导动作，避免哭闹导致结果误差；老年人若存在膝关节退变，下滑时可能因疼痛导致动作迟缓，需结合肌力检查（如股四头肌肌力是否正常）综合判断；糖尿病患者若合并周围神经病变，需优先检查对侧肢体，避免单侧病变漏诊。
