宫颈糜烂（现称宫颈柱状上皮异位）与宫颈囊肿（宫颈腺囊肿）是宫颈不同的生理/病理改变：前者多为激素驱动的生理性柱状上皮外移，后者多因腺管阻塞分泌物潴留形成，二者均需通过筛查排除病变。
定义与本质差异
宫颈柱状上皮异位（原“宫颈糜烂”）是宫颈管内的柱状上皮受雌激素影响外移至宫颈阴道部，因柱状上皮较薄，下方间质透出呈红色，并非真正“糜烂”，属于生理性变化（青春期、妊娠期女性常见）。宫颈囊肿（宫颈腺囊肿）是宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮时，新生鳞状上皮覆盖宫颈腺管口，导致腺管阻塞，分泌物潴留形成的青白色小囊泡，多为生理性，少数由慢性炎症引发。
病因与形成机制
柱状上皮异位与雌激素水平直接相关，妊娠、青春期女性激素波动易出现；宫颈囊肿生理性者为转化区鳞状上皮覆盖腺管，病理性者为慢性宫颈炎导致腺管狭窄/阻塞，黏液无法排出。二者均与宫颈癌无直接关联，无需过度恐慌。
临床表现与检查发现
两者均多无自觉症状，多在妇科检查时偶然发现。柱状上皮异位可见宫颈表面红色充血区域（范围大小随激素水平变化）；宫颈囊肿表现为宫颈表面单个或多个青白色小囊泡（直径数毫米至数厘米），内含透明黏液，合并感染时可呈淡黄色或脓性。
诊断与鉴别要点
需结合妇科内诊、宫颈细胞学检查（TCT）及HPV检测排除宫颈癌前病变。宫颈囊肿可通过超声辅助诊断，需与宫颈息肉、宫颈肌瘤等鉴别，若囊肿外观异常（如质地硬、形态不规则），需进一步阴道镜活检。
处理原则与特殊人群注意事项
生理性柱状上皮异位无需治疗，定期（每年）TCT+HPV筛查即可；宫颈囊肿无症状者无需干预，合并感染（如囊肿红肿、疼痛）时可局部使用抗生素（如克林霉素凝胶），但需遵医嘱。妊娠期女性因激素变化可能出现生理性柱状上皮异位，需加强孕期TCT筛查；免疫低下或慢性宫颈炎患者需定期复查，避免炎症加重腺管阻塞。
提示：二者均需与宫颈癌前病变（如宫颈上皮内瘤变）鉴别，建议妇科检查发现异常时，尽早行TCT+HPV联合筛查，明确诊断后再遵医嘱处理。
