过敏性痤疮的鉴别诊断核心问题：
过敏性痤疮是指以痤疮样皮疹（粉刺、脓疱等）为主要表现，同时伴随过敏反应或由过敏因素诱发/加重的皮肤状况，临床需重点鉴别痤疮合并过敏反应、接触性皮炎、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎及药物性痤疮五种疾病。
鉴别痤疮合并过敏反应
痤疮本身为毛囊皮脂腺慢性炎症（粉刺、脓疱为主），若叠加瘙痒、红斑、水肿等过敏症状，需区分原发病变与过敏反应。通过过敏原检测（如血清特异性IgE、斑贴试验）明确致敏原，孕妇、儿童需避免刺激性检测，优先观察皮疹与饮食/环境的关联，避免盲目脱敏。
鉴别接触性皮炎
接触性皮炎由化妆品、金属等接触过敏原引发，皮疹局限于接触部位，形态与接触物一致（如耳环引发耳垂接触部位皮疹），边界清晰；痤疮无明确接触史，好发于面部T区，皮疹分布广泛且青春期多见。儿童皮肤屏障未成熟，接触性皮炎诱发概率更高，需重点询问接触史和发病部位。
鉴别玫瑰痤疮
玫瑰痤疮以阵发性潮红、持久性红斑、毛细血管扩张为核心，好发于面中部，无粉刺或粉刺极少，与冷热刺激、情绪相关；痤疮以粉刺、脓疱为典型表现，青春期发病，抗生素治疗通常有效。老年人需警惕误用激素加重玫瑰痤疮症状，鉴别时关注皮疹是否伴毛细血管扩张。
鉴别激素依赖性皮炎
长期外用含糖皮质激素制剂（药膏/护肤品）后出现，表现为红斑、毛细血管扩张、反跳性灼热/瘙痒（停药后症状加重），无粉刺；痤疮有粉刺、脓疱，无激素使用史。哺乳期女性需禁用含激素产品，避免加重皮肤敏感，鉴别时需详细询问激素使用史。
鉴别药物性痤疮
某些药物（如糖皮质激素、口服避孕药）可诱发痤疮，用药后1-2周出现，皮疹以丘疹、脓疱为主，无粉刺；痤疮无明确用药史，好发于青少年。特殊人群如长期使用者需停药观察，青春期女性需排除避孕药相关痤疮，停药后症状逐渐缓解。
过敏性痤疮鉴别需结合病史（接触史、用药史）、皮疹分布/形态、伴随症状及诱发因素，特殊人群（孕妇、儿童、哺乳期女性）需避免刺激性治疗和药物，建议及时皮肤科就诊明确诊断。
