银屑病（牛皮癣）的最新治疗药物以靶向炎症因子的生物制剂、小分子抑制剂及外用新型制剂为主，适用于不同严重程度及合并症的患者。
一、靶向细胞因子类生物制剂：通过特异性阻断炎症因子通路发挥作用。白细胞介素-17（IL-17）抑制剂（如司库奇尤单抗、依奇珠单抗）可抑制角质形成细胞过度增殖及炎症反应，临床研究显示中重度患者治疗12周后银屑病面积和严重度指数（PASI）75改善率达70%~80%，长期疗效稳定（5年随访仍保持较高应答率）。白细胞介素-23（IL-23）抑制剂（如乌司奴单抗、古塞库单抗）对斑块状银屑病效果显著，尤其适用于合并银屑病关节炎者，16周PASI 90应答率达40%~50%。
二、小分子JAK抑制剂：口服给药，通过抑制Janus激酶通路减少促炎因子生成。磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂阿普斯特适用于轻中度至中重度患者，对合并抑郁的患者可能改善情绪症状，不良反应以胃肠道不适为主（多为轻度，随治疗缓解）。JAK1/3抑制剂托法替尼对传统治疗无效者有效，但需监测血常规及感染风险（如带状疱疹），老年患者需评估心血管风险。
三、外用新型制剂：针对轻中度患者，新型钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）联合5%咪喹莫特乳膏可增强局部抗炎效果，PASI 50应答率达60%~70%。IL-17A抑制剂外用凝胶（如布罗索尤单抗外用剂型）在临床试验中显示可改善面部及褶皱部位皮损，需注意皮肤刺激性（发生率约8%）。
四、特殊人群用药提示：儿童患者（6岁以下）优先选择非药物干预（如煤焦油软膏、窄谱UVB光疗），生物制剂仅用于严重病例（体重≥10kg、6岁以上且无感染史）；孕妇哺乳期女性避免系统用药，可短期使用弱效激素（如地奈德乳膏）；老年患者（≥65岁）慎用托法替尼，优先选择阿普斯特（心血管安全性较高），合并糖尿病者需监测血糖波动。
五、非药物干预原则：无论使用何种药物，均需配合保湿治疗（如含神经酰胺的凡士林）及低敏饮食，避免辛辣刺激及酒精，减少心理压力（焦虑抑郁会加重炎症反应）。
