脑动脉硬化伴随脑梗死难以完全“治愈”，但通过综合管理可有效控制病情进展、预防复发并改善神经功能。核心措施包括控制基础疾病、规范药物治疗、生活方式干预及特殊人群个体化管理。
一、控制基础疾病是核心：高血压、糖尿病、高血脂是脑动脉硬化及脑梗死的主要危险因素。高血压患者需将血压稳定在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，高血脂患者低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，需长期监测并遵医嘱调整方案。依据《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》，严格控制这些指标可降低复发风险40%~50%。
二、规范抗栓及血管保护治疗：抗栓药物（如阿司匹林、氯吡格雷）可抑制血小板聚集，预防血栓形成，需根据卒中类型（缺血性/出血性）及出血风险（如CHADS-VASc评分）个体化选择；他汀类药物（如阿托伐他汀）可稳定动脉粥样硬化斑块，降低血脂至目标值（LDL-C<1.8mmol/L），多项研究证实其可减少30%~40%的血管事件。
三、改善脑循环与神经功能：针对脑缺血导致的肢体麻木、言语障碍等症状，可使用脑代谢改善药物（如胞磷胆碱）及脑循环改善药物（如丁基苯酞），需在医生指导下短期使用以促进神经功能恢复。《新英格兰医学杂志》研究显示，早期干预可使神经功能缺损评分降低20%~30%。
四、生活方式全面干预：饮食以低盐（<5g/日）低脂为主，增加深海鱼、坚果等不饱和脂肪酸摄入，控制总热量避免肥胖；规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐；严格戒烟限酒，吸烟使卒中风险增加2~4倍，过量饮酒（>2个标准杯/日）显著升高血压及出血风险。
五、特殊人群管理：老年患者（≥75岁）需优先选择长效降压药，避免血压波动过大，同时监测跌倒风险（如使用助行器）；糖尿病患者运动时随身携带糖果，预防低血糖；女性绝经后雌激素水平下降易致血脂异常，需加强LDL-C监测，避免盲目使用雌激素替代治疗；合并肾功能不全者需调整他汀类药物剂量，避免药物蓄积。
